• Нормостенический тип:
- Левые дугоотростчатые суставы поясничных позвонков накладываются на середину тел позвонков
- Продольная ось желудка проекционно частично укорочена, малая кривизна частично закрыта
• Астенический тип:
- Левые дугоотростчатые суставы поясничных позвонков накладываются на переднюю треть тел позвонков
- Проекционное укорочение продольной оси желудка отсутствует, малая кривизна открыта.
- Привратник желудка находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят желудок и петля двенадцатиперстной кишки
РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки в косой ЗП (ППК) проекции.
Поворот туловища. Чтобы отобразить привратник желудка, луковицу и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, а также дно и тело желудка без взаимного наложения, пациента следует поворачивать вправо до тех пор, пока срединная коронарная плоскость не окажется под углом 40-70° к ПИ.
Угол поворота зависит от телосложения пациента, поскольку оно определяет положение этих анатомических структур и то, как они будут накладываться друг на друга.
Обычно пациента с гиперстеническим телосложением требуется повернуть приблизительно на 70°, а пациента с астеническим телосложением — приблизительно на 40°. В косой ЗП проекции бариевая взвесь будет скапливаться в привратнике желудка и луковице двенадцатиперстной кишки, отображая их контур, а воздух будет занимать дно желудка, что позволит оценить его складки.
Если в косой ЗП проекции луковица и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки накладываются на привратник желудка, дно желудка накладывается на его тело, или если бариевая взвесь недостаточно накапливается в привратнике желудка и двенадцатиперстной кишке, то угол поворота следует увеличить.
Чтобы определить, следует ли увеличить или уменьшить угол поворота, необходимо оценить положение дутоотростчатых суставов относительно тел позвонков. Их положение будет меняться в зависимости от типа телосложения, как описано выше.