Примеры неходжкинской лимфомы средостения на рентгене, КТ, ПЭТ
(а) Пациент с фолликулярной лимфомой, трансформировавшейся в диффузную В-крупноклеточную лимфому. При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции определяются объемное образование в правой паратрахеальной области и утолщение плевры справа.
(б) У этого же пациента на совмещенных изображениях при нативной КТ визуализируется объемное образование в средостении. Также вы -является поражение плевры справа, проявляющееся небольшим плевральным выпотом и выраженным ее утолщением. Средостение обычно поражается при диффузной форме фолликулярной лимфомы.
(а) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ определяются правая паратрахеальная лимфаденопатия и поражение левого плеча лимфомой.
(б) У этого же пациента при ФДГ -ПЭТ/КТ визуализируется интенсивно поглощающая ФДГ утолщенная плевра. Данные изменения обусловлены вовлечением ее в опухолевый процесс. Несмотря на то что фолликулярная лимфома является медленно растущей неходжкинской лимфомой, она обычно интенсивно накапливает ФДГ Однако фолликулярная лимфома может трансформироваться в диффузную В-крупноклеточную лимфому.
(а) Пациент с фолликулярной лимфомой. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в верхней доле правого легкого определяются доминантные изменения: узелок со спикулообразным контуром рассеянные несолидные и частичносолидные уплотнения, имитирующие рак легких.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется лимфаденопатия корня правого легкого и области бифуркации трахеи. Клиническое течение фолликулярной неходжкинской лимфомы вариабельно: часто опухоль растет медленно и характеризуется увеличением и уменьшением увеличенных лимфатических узлов. Возможна трансформация в агрессивную форму лимфомы.
(а) Пациент с анапластической Т-крупноклеточной неходжкинской лимфомой. При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции определяются лимфаденопатия правой паратрахеальной области и корней легких, а также небольшие диффузно расположенные узелки в обоих легких.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется диффузная лимфаденопатия средостения и корней легких. Анапластическая Т-крупноклеточная неходжкинская лимфома является подтипом анапластической крупноклеточной неходжкинской лимфомы, для которого типична безболевая лимфаденопатия.
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в обоих легких определяются множественные небольшие узелки и утолщение междольковых перегородок, напоминающее канцероматозный лимфангит.
(б) ВИЧ-инфицированный пациент с лимфомой Беркитта. При ФДГ-ПЭТ/КТ в правой подмышечной области визуализируется крупное объемное образование, интенсивно поглощающее ФДГ.
Неходжкинская лимфома Беркитта, ассоциированная с иммунодефицитом, часто поражает лимфатические узлы, костный мозг и центральную нервную систему пациентов со СПИДом.
(а) Пациент со спорадической неходжкинской лимфомой Беркитта. При КТ с контрастным усилением определяются лимфаденопатия переднего средостения и двухсторонний плевральный выпот, справа более выраженный.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются обширная лимфаденопатия передней пери диафрагмальной области и двухсторонний плевральный выпот.
Также были выявлены лимфаденопатия брюшной полости и асцит (не показаны). На долю спорадической неходжкинской лимфомы Беркитта приходится < 1% от всех неходжкинских лимфом у взрослых.
Такая опухоль часто поражает несколько органов брюшной полости.
(а) У пациента с мантийноклеточной лимфомой при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции определяются расширение тени средостения и большой правосторонний выпот.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются конгломераты увеличенных лимфатических узлов средостения, циркулярно обрастающие правую легочную артерию и распространяющиеся на правое легкое и плевру.
Мантийноклеточная лимфома является умеренно агрессивным злокачественным новообразованием, на долю которого приходится 7% от всех неходжкинских лимфом у взрослых.
Течение заболевания вариабельно, при этом в большинстве случаев после первичного лечения опухоль рецидивирует.
(а) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ определяется лимфаденопатия средостения и объемное образование в плевре с умеренным уровнем поглощения ФДГ.
(б) У этого же пациента при ФДГ -ПЭТ/КТ визуализируется умеренное накопление ФДГ объемным образованием средостения. Мантийноклеточная лимфома обычно накапливает ФДГ интенсивно.
Однако роль ПЭТ/КТ при проведении промежуточной оценки и оценки в конце лечения ограничена, поскольку отрицательный результат ПЭТ/КТ в конце лечения не влияет на показатель бессобытийной выживаемости или выживаемости в целом.
(а) Пациент с лимфоцитарной мелкоклеточной лимфомой, трансформировавшейся в диффузную В-крупноклеточную лимфому (синдром Рихтера).
При ФДГ-ПЭТ/КТ определяется лимфаденопатия брыжейки и большого сальника с интенсивным поглощением ФДГ.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется лимфаденопатия передней диафрагмальной области с интенсивным накоплением ФДГ.
Синдром Рихтера соответствует трансформации хронического лимфоцитарного лейкоза или лимфоцитарной мелкоклеточной лимфомы в более агрессивную форму неходжкинской лимфомы.
