КТ, МРТ, ангиограмма при персистирующей подъязычной артерии
а) Терминология:
• Сохранившийся в зрелом возрасте каротидно-базилярный анастомоз, расположенный в подъязычном канале и соединяющий внутреннюю сонную и базилярную артерии
б) Дифференциальная диагностика персистирующей подъязычной артерии:
• Межсегментарная артерия проатланта:
о Тип 1: артерия берет начало от каудального отдела внутренней сонной артерии и следует между дугой С1 и затылочной костью, заканчиваясь анастомозом с дистальным отделомодноименной позвоночной артерии
о Тип 2: артерия берет начало от наружной сонной артерии, следует в межпозвонковом промежутке С1-С2 и анастомозирует с одноименной позвоночной артерией
(Слева) На аксиальной КТ-ангиограмме контрастирована левая внутренняя сонная артерия, дающая начало аномальной подъязычной артерии. Обратите внимание на небольшие размеры дистального сегмента левой позвоночной артерии.
(Справа) На аксиальной КТ-ангиограмме (срез на уровне левого подъязычного канала) контрастирована персистирующая подъязычная артерия, проникающая через расширенный подъязычный канал в заднюю черепную ямку и сообщающаяся с артериями вертебробазилярного бассейна.
(Слева) На серии МР-ангиограмм определяется крупная артерия, берущая начало от левой внутренней сонной артерии выше бифуркации общей сонной артерии, следующая дорзально через подъязычный канал и уча -ствующая в формировании базилярной артерии.
(Справа) На представленной 3D МР-ангиограмме определяется атипичный сосуд, участвующий в формировании базилярной артерии.
в) Патология:
• Описаны четыре возможных варианта анастомоза между сонной и базилярной артериями
• Тройничная артерия (0,1-0,5%)
• Ушная артерия (очень редко, < 0,001%)
• Подъязычная артерия (0,1%):
о Примитивная подъязычная артерия берет начало от шейного отдела внутренней сонной артерии на уровне С1-СЗ
о Проксимальные отделы позвоночных артерий обычно гипопластичны
• Межсегментарная артерия проатланта (0,02%)
г) Клинические особенности:
• Обычно существует бессимптомно
• Существуют отдельные публикации о смешанных типах патологических изменений, связанных с этой аномалией:
о Аневризма (частота скорее всего не превышает таковую в общей популяции)
о Атеросклеротический стеноз персистирующей подъязычной артерии
о Дисфункция подъязычного нерва и невралгия языкоглоточного нерва
