МРТ коленного сустава в продольной проекции в норме
Первая из 20 продольных МР-томограмм в режиме Т1, наиболее медиальный срез. Обратите внимание на портняжную мышцу с ее сухожилием и расположенную непосредственно позади них тонкую мышцу и сухожилие.
Этот срез едва захватывает медиальный мыщелок бедренной кости, поэтому визуализируется только тонкая остаточная часть портняжной мышцы. Сухожилия тонкой и полусухожильной мышц визуализируются кзади и вместе с сухожилием портняжной мышцы составляют гусиную лапку.
Медиальный срез через мыщелок бедренной кости. Обратите внимание на крупное сухожилие полуперепончатой мышцы и широкую область его прикрепления на задневнутренней поверхности большеберцовой кости.
Срез выполнен через медиальный отдел сустава рядом с центральным краем тела медиального мениска. Мениск имеет форму бабочки.
Этот срез выполнен через медиальный отдел сустава вблизи от межмыщелковой вырезки. Задний отдел медиального мыщелка бедренной кости визуализируется лишь частично. Косая подколенная связка здесь связана с задним отделом капсулы.
Этот срез выполнен через наиболее медиальный отдел межмыщелковой вырезки, где впервые визуализируется начало задней крестообразной связки. Обратите внимание, что в этой зоне отмечается наиболее полная взаимосвязь косой подколенной связки с задним отделом капсулы сустава.
Этот срез выполнен через медиальный отдел межмыщелковой вырезки. Задняя крестообразная связка визуализируется полностью.
Представлен центральный отдел межмыщелковой вырезки. Обратите внимание, что в области заднего отдела межмыщелковой вырезки заднюю капсулу прободают ветви подколенной артерии. Капсула, таким образом, сзади не замкнута.
Срез получен через центр межмыщелковой вырезки и зону перехода от задней крестообразной связки к передней. Задний отдел капсулы остается незамкнутым, что обусловлено прободающими сосудами.
Срез получен немного латеральнее через межмыщелковую вырезку. Передняя крестообразная связка визуализируется наиболее полно. Обратите внимание на ход связки Врисберга (Wrisberg) (задняя мениско-бедренная связка), которая берет начало в медиальном отделе межмыщелковой вырезки, идет позади и над задней крестообразной связкой и прикрепляется к верхней части корня заднего рога латерального мениска.
Срез выполнен через межмыщелковую вырезку с эффектом усреднения объема передней крестообразной связки/латераль-ного мыщелка бедренной кости в области прикрепления ПКС. Обратите внимание на поперечную связку, которая визуализируется на срезе и проходит поперечно по направлению к корню переднего рога латерального мениска перед передней крестообразной связкой. Передний рог еще не визуализируется.
На срезе визуализируется начало латерального отдела, непосредственно прилежащего к межмыщелковой вырезке. Обратите внимание на сухожильно-мышечный переход подколенной мышцы.
Показан латеральный отдел сустава. Обратите внимание на путь общего малоберцового нерва, который проходит кпереди и кнутри от двуглавой мышцы бедра. Визуализируется подошвенная мышца, берущая свое начало у латерального мыщелка бедренной кости непосредственно медиальнее латеральной головки икроножной мышцы.
Поскольку продольные срезы выполнены под небольшим углом, разгибательный комплекс визуализируется на более латеральных продольных томограммах. Здесь продемонстрирована трехслойная структура сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Поперечная связка еще не достигла переднего рога латерального мениска. Обратите внимание на сухожилие подколенной мышцы. Несмотря на то, что оно находится в своем канале, его трудно дифференцировать с жидкостью в канале, а также с латеральным мениском. Эту область лучше исследовать с помощью чувствительных к жидкости последовательностей.
В латеральном отделе коленного сустава сухожилие подколенной мышцы визуализируется в собственном канале. Оно окружено жидкостью, что затрудняет дифференцировку на Т1 последовательности. Аналогично пучки (или подколенно-менисковые связки), соединяющие задний рог латерального мениска с сухожилием подколенной мышцы, с трудом различимы в качестве отдельных структур.
Поперечная связка достигает места своего прикрепления к переднему рогу латерального мениска. Визуализируются мышцы, берущие свое начало от передней поверхности малоберцовой кости и передне-боковой поверхности большеберцовой кости, однако они с трудом дифференцируются.
Поперечная связка прикрепляется к переднему рогу латерального мениска в отдаленной боковой части этого отдела сустава. Сухожилие подколенной мышцы только что входит в собственный канал в задненаружном углу.
В боковом отделе латерального мыщелка бедренной кости визуализируются начала латеральной головки икроножной мышцы, латеральной коллатеральной связки и сухожилия подколенной мышцы.
Наиболее латеральная часть сустава, в которой мениск визуализируется в форме галстука-бабочки. Также видна латеральная коллатеральная связка, которая идет в задненижнем направлении к месту своего прикрепления на головке малоберцовой кости в непосредственной близости от места прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра.
В наиболее латеральной части коленного сустава латеральная коллатеральная связка и сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляются к головке малоберцовой кости в непосредственной близости друг от друга. На данном изображении другие латеральные стабилизирующие структуры (подвздошно-большеберцовый тракт, латеральная поддерживающая связка надколенника) визуализируются частично.
