Рентгенограмма, КТ при дивертикуле желудка, двенадцатиперстной кишки
Дивертикул желудка.
(а) Дивертикул желудка (указатель) у мужчины 56 лет. Если бы КТ не выявила пузырек воздуха внутри дивертикула, его можно было принять за опухоль левого надпочечника или субэпителиальную опухоль желудка.
(б) Дивертикулы желудка (стрелки) при рентгенографии. Диагноз дивертикула желудка может быть поставлен при характерном его расположении на задней стенке дна желудка и при заполнении его бариевой взвесью.
Дивертикул ДПК.
(а) Два небольших дивертикула ДПК (стрелки) располагаются по медиальной стенке второго отдела ДПК — в периампулярном отделе. Если основным содержимым дивертикула ДПК является жидкость, он может имитировать кистозное новообразование в головке поджелудочной железы.
(б) На медиальной стенке второго отдела ДПК локализуется дивертикул диаметром около 3 см с рентгенопрозрачным содержимым (стрелка).
Дивертикулы желудка почти всегда возникают на задней стенке дна желудка и клинически не проявляются. Дивертикулы желудка встречают нечасто (по данным проведенных аутопсий, их распространенность составляет 0,1-2,6%).
Диагноз дивертикула желудка может быть установлен, если при рентгенографии с контрастированием выявлены типичная локализация дивертикула и заполнение его полости барием. Если в полости дивертикула не накапливается газ, на томограммах дивертикул может имитировать опухоль левого надпочечника или субэпителиальную опухоль желудка (Gore et al., 2008).
До 15% дивертикулов ДИК — случайные рентгенологические находки (Gore et al., 2008). Дивертикулы представляют собой мешотчатые выпячивания слизистого и подслизистого слоев через дефект в мышечном слое стенки. Большинство дуоденальных дивертикулов располагается на медиальной стенке второго отдела ДПК — в периампулярной области.
Если дивертикул ДПК содержит жидкость, он может имитировать кистозную неоплазию головки поджелудочной железы; однако при наличии воздуха в дивертикуле правильный диагноз установить довольно легко.
