а) Терминология:
• Инкапсулированное скопление желчи за пределами желчевыводящей системы
б) Визуализация биломы печени:
• Ультрасонография:
о Серошкальное ультразвуковое исследование:
- Очаговое скопление жидкости в печени вблизи желчевыводящей системы или в ямке желчного пузыря у пациентов, недавно перенесших холецистэктомию
- Круглой или овальной формы, как правило, однокамерное, тонкая капсула обычно не различима
- На свежую билому указывает содержащаяся внутри анэхогенная жидкость
- Включения или перегородки указывают на инфицированную билому
- Могут отмечаться очаги гиперэхогенности на периферии, представляющие собой клипсы, оставшиеся после недавней операции
о Цветовая допплерография:
- Васкуляризация отсутствует
- При инфицировании биломы, усиливается васкуляризация в прилежащих тканях
• КТ с контрастированием: четко отграниченное или слегка неровное кистозное образование без различимой стенки
(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез. Визуализируется билома , образовавшаяся после хирургического удаления опухоли печени. Неоднородность и эхогенность содержимого биломы подразумевает ее инфицирование. Визуализируется хирургический шов на периферии с артефактом в виде спускающегося кольца (дребезжание) и клипса с задним затенением.
(Правый) Поперечный ультразвуковой срез печени с цветовой допплерографией. В полости резекции визуализируется билома с эхогенными очагами на периферии с артефактом в виде спускающегося кольца (дребезжание), вероятнее всего вызванным хирургической клипсой. Отмечается небольшое количество внутренних включений на периферии биломы .
(Левый) Поперечный ультразвуков ой срез печени с цветовой допплерографией; визуализируется инфицированная билома. Образование не содержит сосудов, однако обнаруживается скопление газа, дающего неравномерное заднее затенение.
(Правый) КТ с контрастированием, поздняя фаза. Визуализируется круглое кистозное образование без различимой стенки , содержащее внутренние включения и слой осадка , что наводит на мысль об инфицировании биломы.
