б) Визуализация артропатии дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника:
• Костная гипертрофия дугоотростчатого сустава, приводящая к стенозированию межпозвонкового отверстия, в сочетании с сужением суставной щели
• Остеофиты дугоотростчатых суставов, вызывающие сужение просвета межпозвонковых отверстий
• Суставные отростки принимают форму «шляпки гриба»
• Газ в полости сустава («феномен вакуума»)
• Достаточно часто отмечается контрастное усиление сигнала периартикулярных тканей, связанное с воспалительными их изменениями
• Сужение суставной щели, истончение суставного хряща
• Выпот в полости сустава, выглядящий как линейный участок гиперинтенсивного сигнала
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: признаки выраженной гипертрофической дегенеративной артропатии на уровне С2-С3 со значительной гипертрофией суставных отростков.
(Справа) КТ, аксиальный срез: признаки тяжелых дегенеративных гипертрофических изменений правого дугоотростчатого сустава.
(Слева) КТ, сагиттальный срез: многоуровневая дегенеративная гипертрофическая артропатия дугоотростчатых суставов с возникновением «феномена вакуума», эбурнеацией суставных поверхностей и формированием остеофитов.
(Справа) На аксиальном T2*GRE МР-И видны признаки выраженной дегенеративной гипертрофической артропатии унковертебрального сустава с тяжелым стенозированием межпозвонкового отверстия и дегенеративным поражением дугоотростчатого сустава.
г) Клинические особенности:
• Болевой синдром усиливается в покое и уменьшается при движениях
• Значимая корреляция между продолжительностью/тяжестью болевого синдрома и выраженностью дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов отсутствует
д) Диагностическая памятка:
• Наилучшую детализацию обеспечивает тонкосрезовая КТ
• На Т2-изображениях степень фораминального или центрального стеноза позвоночника оказывается несколько преувеличенной
