Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тонкокишечная непроходимость - диагностика

Кишечная непроходимость возникает при затруднении прохождения кишечного содержимого. Механическая непроходимость происходит из-за препятствия в просвете кишки, в ее стенке или вследствие внешних причин (спайки и грыжи). Это состояние необходимо дифференцировать от функционального расстройства или псевдообструкции и паралитической кишечной непроходимости, вызванной внутрибрюшными оперативными вмешательствами.

Клинические проявления непроходимости сильно различаются в зависимости от места ее возникновения. При непроходимости в проксимальном отделе преобладают боль и рвота желчью. Низкая тонкокишечная непроходимость чаще проявляется вздутием живота и рвотой с примесью фекалий из-за избыточного роста бактерий в пораженном сегменте.
У худых пациентов можно увидеть перистальтику. При физикальном осмотре можно установить причину непроходимости (например, ущемленную грыжу).

Рентгенография при ущемленной бедренной грыже
Обзорная рентгенограмма в положении на спине пациента с ущемленной бедренной грыжей. В центре — раздутые петли тощей кишки, круглые складки ясно очерчены внутриполостным газом. Петля кишечника в грыжевом мешке в правой половине таза. Видны желчные камни.

Поставить диагноз помогает обзорная рентгенография брюшной полости. При тонкокишечной непроходимости, в отличие от толстокишечной, на рентгенограмме за счет скопления газа контур круговых складок усилен, раздутые кишечные петли располагаются в центре брюшной полости. При обтурационной тонкокишечной непроходимости газа в толстой кишке нет или его немного. Избыточные количества газа и жидкости в тонкой кишке хорошо заметны на рентгенограмме, полученной в положении пациента стоя, в виде горизонтальных уровней жидкости.

Обзорная рентгенограмма при непроходимости тонкой кишки
Обзорная рентгенограмма брюшной полости в положении стоя. Кишечная непроходимость. Обнаружено множество горизонтальных уровней жидкости в тонкой кишке.

Только иногда на обзорной рентгенограмме обнаруживают такую причину кишечной непроходимости, как большой желчный камень в просвете кишки (желчно-каменная непроходимость). В этом случае при рентгенологическом исследовании обычно замечают скопление в желчных путях воздуха, возникающее в результате образования желчно-кишечного свища. Компьютерную томографию в настоящее время считают методом выбора для диагностики тонкокишечной непроходимости, с ее помощью можно установить как уровень, так и причину непроходимости.

В случае функциональной кишечной непроходимости компьютерная томография позволяет избежать хирургического вмешательства при наличии к нему противопоказаний. Этот метод дает возможность с уверенностью отличить спайки брюшины от внутренней грыжи или инвагинацию от объемного образования, но врачам привычнее стандартная рентгенография с контрастированием. Непроходимость толстой кишки описана в отдельной статье на нашем сайте МедУнивер.

КТ при непроходимости тонкой кишки
А - Компьютерная томограмма средних отделов живота. Обнаружено большое количество заполненных жидкостью расширенных петель тонкой кишки. Восходящая ободочная кишка поджата (показано стрелкой). В правом боковом канале — перитонеальный выпот
Б - Компьютерная томограмма тазовой области. Резкий переход от вздутой петли тонкой кишки к спавшейся петле (показано стрелкой). В области перехода содержимого нет, наблюдается резкий перегиб из-за спаек

- Читать далее "Глютеновая энтеропатия (целиакия) - диагностика"


Оглавление темы "Болезни тонкой кишки":
  1. Тонкая кишка в норме - анатомия, гистология, физиология, эндоскопическая картина
  2. Тонкокишечная непроходимость - диагностика
  3. Глютеновая энтеропатия (целиакия) - диагностика
  4. Герпетиформный дерматит - диагностика и лечение
  5. Узелковая (нодулярная) лимфоидная гиперплазия кишечника - диагностика
  6. Лимфангиэктазия кишечника - диагностика
  7. Абеталипопротеинемия (синдром Бессена—Корнцвейга) - диагностика
  8. Лимфома тонкой кишки - диагностика
  9. Язвенный еюноилеит - диагностика
  10. Саркома Капоши тонкой кишки - диагностика
  11. Рак (аденокарцинома) тонкой кишки - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта