Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рак желчного протока (холангиокарцинома) - диагностика

Первичный склерозирующий холангит и холангиокарцинома — наиболее частые причины обструкции в воротах печени, типичные проявления которой — холестатическая желтуха при отсутствии болевого синдрома.

Дифференцировать эти состояния непросто, так как первичный склерозирующий холангит представляет собой предраковое заболевание, которое в 15% случаев при длительном течении заканчивается развитием холангиокарциномы.

Определять злокачественный процесс позволяют методы лучевой диагностики, в том числе УЗИ, компьютерная томография и холангиография. Центральные опухоли желчных путей (опухоли Клацки-на) трудно увидеть при компьютерной томографии или МРТ, для их выявления используют МРТ с контрастированием.

Рак желчного протока может развиваться как во внутрипеченочных (внутрипеченочная холангиокарцинома), так и во внепеченочных желчных протоках. Как правило, также в некоторой степени поражается и общий желчный проток. При распространении опухоли на печеночно-поджелудочную ампулу симптоматика и прогноз отличаются от таковых при ампулярном раке.

Гистологически злокачественные новообразования желчных протоков обычно представляют собой аденокарциномы, при внутрипеченочном расположении они часто неотличимы от метастазов опухолей других органов. В отличие от гепатоцеллюлярного рака, образованного железистыми структурами, для холангиокарциномы характерно присутствие соединительнотканной стромы.

Это усложняет гистологическое и цитологическое исследование, так как клеточного материала в биоптате может не оказаться из-за большого количества соединительной ткани.

Рак общего желчного протока - холангиокарцинома
Холангиокарцинома общего желчного протока, располагающаяся непосредственно под местом впадения в него пузырного протока.
Круглую опухоль с гладкой поверхностью можно принять за камень. Ультразвуковое исследование.
Рак желчного протока - холангиокарцинома
а - Внутрипеченочная холангиокарцинома левой доли печени с инвазией в проксимальный отдел общего печеночного протока (тонкая стрелка).
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Контрастное вещество накапливается в пространствах ткани опухоли (толстые стрелки).
б,в,г,д - Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и компьютерная томограмма. Холангиокарцинома с обструкцией желчных протоков.
Эндоскопическая ретроградная холангиограмма (б): определяется резкий обрыв общего печеночного протока (обозначен длинной стрелкой), пузырный проток (короткая стрелка) сдавлен расположенной в воротах печени опухолью, которая может быть как холангиокарциномой, так и метастазом другой опухоли.
Судя по кортико-медуллярной дифференцировке (в) левой почки и уровню контрастирования аорты, снимок соответствует поздней артериальной или ранней портальной фазе. Определяется диффузная дилатация желчных протоков (короткая стрелка указывает на расширенный проток правой доли печени). Объемное образование низкой плотности (указано стрелкой средней длины) окружает печеночную артерию (длинная стрелка). В левой доле печени также виден участок пониженной плотности, вероятно, опухолевой природы.
Уровень контрастирования чашечно-лоханочной системы (г) указывает на отсроченную фазу выполнения снимка. Печеночная артерия (указана длинной стрелкой) определяется с трудом. Опухоль в воротах печени (короткая стрелка) накапливает контрастное вещество в отсроченной фазе. Можно сравнить плотность этой опухоли с плотностью опухоли портальной вены справа (указана острием стрелки).
Опухоль левой доли печени в отсроченной фазе контрастирования (д) видна плохо (указана стрелками)
Рак общего желчного протока - холангиокарцинома
На холангиограмме видна обструкция нижней части общего желчного протока раковой опухолью с инвазией в двенадцатиперстную кишку.
Аденокарцинома желчных протоков
Типичная аденокарцинома желчных протоков, замещающая нормальную ткань. Окраска гематоксилин-эозином (х 160).

- Читать далее "Метастатические опухоли желчных путей - диагностика"


Оглавление темы "Патология желчных путей":
  1. Атрезия желчных протоков - диагностика
  2. Холангит при гельминтах - диагностика
  3. Инфекционные холангиты - диагностика
  4. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - диагностика
  5. Доброкачественные стриктуры желчных протоков - диагностика
  6. Полипы, аденомы желчного пузыря и желчных протоков - диагностика
  7. Рак желчного пузыря - диагностика
  8. Рак желчного протока (холангиокарцинома) - диагностика
  9. Метастатические опухоли желчных путей - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта