Передняя область шеи. Топография передней области шеи. Внешние ориентиры передней области шеи. Проекция сосудов, органов шеи на кожу.
Внешние ориентиры передней области шеи формирующие границы области. Нижний край нижней челюсти и подбородок являются верхней границей области, нижняя граница проходит по яремной вырезке грудины, по бокам область ограничена медиальными (передними) краями грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Внешние ориентиры и проекции анатомических образований передней области шеи: по срединной линии шеи книзу от нижней челюсти пальпируется подъязычная кость, причем для пальпации наиболее доступны ее большие рога.
Книзу от подъязычной кости всегда хорошо заметны пластинки щитовидного хряща, образующие выступ гортани, prominentia laryngea, или адамово яблоко. По его верхнему краю пальпацией определяется верхняя щитовидная вырезка.
Дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, определяется в виде валика, поперечно расположенного по срединной линии шеи, у нижнего края щитовидного хряща, на уровне VI шейного позвонка.
По сторонам от перстневидного хряща на передней поверхности поперечного отростка VI шейного позвонка определяется сонный бугорок, или бугорок Шассеньяка [Chassaignac], tuberculum caroticum; к нему прижимают общую сонную артерию при кровотечении из ветвей наружной сонной артерии. На уровне перстневидного хряща (или VI шейного позвонка) находится переход гортани в трахею и глотки в пищевод.
Трахея проецируется по срединной линии, ее первые кольца хорошо пальпируются ниже перстневидного хряща.
Пищевод проецируется несколько влево от срединной линии.
Яремная вырезка грудины, incisura jugularis sterni, соответствует межпозвоночному хрящу между II и Ш грудными позвонками.
На яремную вырезку проецируется верхний край дуги аорты (у людей долихоморфного телосложения).
Важным ориентиром в переднем отделе шеи является грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidornastoideus, хорошо заметная, особенно при повороте головы в противоположную сторону.
Над ней под кожей бывают хорошо видны контуры наружной яремной вены, обычно направляющейся от угла нижней челюсти к середине ключицы (рис. 6.5).
М. sternocleidornastoideus — важнейший ориентир при доступах к сонным артериям: в верхнем отделе области наружная и внутренняя сонные артерии лежат кнутри от этой мышцы; в нижнем отделе шеи эта мышца прикрывает общую сонную артерию.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии шеи
