MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Шок. Шоковые состояния. Классификация шока. Гиповолемический ( постгеморрагический ) шок. Травматический шок. Ожоговый шок. Кардиогенный шок. Септический шок.":
1. Шок. Шоковые состояния. Определение шока. Этиология шока.
2. Патологические синдромы на уровне макроциркуляции. Острая недостаточность кровообращения. Острая сердечная недостаточность. Острая сосудистая недостаточность.
3. Методы контроля системы макроциркуляции. Артериальное давление. Центральное венозное давление (ЦВД). Нормальное давление. Давление в левом желудочке.
4. Нарушения микроциркуляции. Критерии расстройства микроциркуляции. Кровь. Основные функции крови. Реология. Реологические свойства. Сладж феномен.
5. Этапы нарушения микроциркуляции. Секвестрация. Депонирование. Принципы терапии нарушений реологических свойств крови. Классификация шока.
6. Гиповолемический ( постгеморрагический ) шок. Этиология гиповолемического шока. Патогенез постгеморрагического шока.
7. Травматический шок. Этиология травматического шока. Патогенез травматического шока.
8. Ожоговый шок. Этиология ( причины ) ожогового шока. Патогенез ожогового шока.
9. Кардиогенный шок. Этиология ( причины ) кардиогенного шока. Патогенез кардиогенного шока.
10. Септический шок. Этиология ( причины ) септического шока. Патогенез септического шока.

Методы контроля системы макроциркуляции. Артериальное давление. Центральное венозное давление (ЦВД). Нормальное давление. Давление в левом желудочке.

1. Артериальное давление. Измерение АД является наиболее распространенным и самым простым методом контроля гемодинамики, однако при работе поданной методике следует помнить, что получаемая информация отражает состояние самой пассивной части кровообращения — состояние артерий, в то время как вены — самая активная часть кровообращения, выпадают из поля зрения. Динамическое измерение АД у тяжелобольных не дает представления о состоянии гемодинамики в целом, но несет объективную информацию о динамике патологического процесса.
Следует помнить, что компенсаторные механизмы организма способны достаточно долго удерживать системное артериальное давление на уровне, близком к норме: снижение АД при шоковых состояниях всегда происходит уже после существенных патофизиологических сдвигов.

2. Центральное венозное давление (ЦВД) — это по своей сути есть измерение давления в правом предсердии. Норма 60—120 мм водного столба. В процессе работы с больными важны не столько абсолютные величины, сколько их динамика. Низкое ЦВД, как правило, указывает на несоответствие объема крови емкости сосудистого русла. Высокое ЦВД возможно при гиперволемии (избыточная трансфузия) и при несостоятельности сердца как насоса (острая или хроническая сердечная недостаточность). В первом варианте сердечный выброс будет повышен, во втором снижен.

Методы контроля системы макроциркуляции. Артериальное давление. Центральное венозное давление (ЦВД).

3. Наиболее точную информацию о состоянии центральной гемодинамики дает определение конечного диастолнческого давления в левом желудочке. Это важный показатель функционального состояния сердца, быстро реагирующий на все изменения в организме. Данную величину можно определять как инвазивными (при помощи катетеризации левых отделов сердца), так и неинвазивны-ми методами, однако длительное пребывание катетера в левом желудочке нежелательно в связи с высокой вероятностью развития осложнений, в первую очередь, нарушений ритма, поэтому на практике о величине конечного диастолнческого давления и производных от него величин судят по косвенному показателю — величине «заклинивающего» легочно-капиллярного давления. При отсутствии выраженных органических изменений легочных сосудов, стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, резкой гипоксии и ацидоза диастолическое (конечное) давление в легочной артерии и «заклинивающее» легочно-капиллярное давление не отличаются от среднего давления заполнения левого желудочка более чем на 1—2 мм рт. ст. и обычно превышают среднее диастолическое давление в левом желудочке на 2—6 мм рт. ст. Для определения «заклинивающего» легочно-капиллярного давления после пункции и катетеризации подключичной вены с правой стороны производится введение специального катетера в легочную артерию с последующим мониторированием величин давления.

Нормальные величины давления в левом желудочке (LVP)

Пиковое давление (LVSP) — 100—140 мм рт. ст.
Среднее давление (LVMP) — 33—48 мм рт. ст.
Диастолическое давление (LVDP) — 0—2 мм рт. ст.
Конечное диастолическое (КДД, LVEDP) — 1 — 12 мм рт. ст.

Нормальные величины давления в легочной артерии (РАР)

Пиковое давление (PAPs) — 25—30 мм рт. ст.
Диастолическое давление (PAPd) — 10—15 мм рт. ст.
Среднее давление ( РАРm) — 17—23 мм рт. ст.

- Читать далее "Нарушения микроциркуляции. Критерии расстройства микроциркуляции. Кровь. Основные функции крови. Реология. Реологические свойства. Сладж феномен."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта