MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах. Специализированная медицинская помощь при ожоге.":
1. Первая помощь при термических ожогах. Термические ожоги. Патогенез термических ожогов. Классификация ожогов.
2. Проявления ( клинические признаки ) ожога. Диагностика глубины поражения кожи при ожоге. Определение площади ожоговой поверхности.
3. Ожоговая болезнь. Что такое ожоговая болезнь? Стадии ожоговой болезни.
4. Признаки ( клиника ) ожоговой болезни. Диагноз ожогового шока. Постановка диагноза ожогового шока.
5. Ожог дыхательных путей ( ОДП ). Диагностика одп. Диагноз ожога дыхательных путей.
6. Неотложная помощь при ожогах. Первая помощь при ожогах. Методика оказания первой помощи при ожоге.
7. Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога.
8. Объем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар. Медицинская помощь при ожоге перед транспортировкой.
9. Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. Квалифицированная медицинская помощь при ожоге. Лечение ожога в стационаре.
10. Специализированная медицинская помощь при ожоге. Дезинтоксикационная терапия при ожоговой токсемии.

Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. Квалифицированная медицинская помощь при ожоге. Лечение ожога в стационаре.

Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. (более 1 ч)

Во время транспортировки пострадавшего в стационар обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей, продолжают начатую противошоковую инфузионную терапию в/в введением плазмозамещающих и(или) электролитных растворов, ингаляцию кислорода, обеспечивают адекватную анестезию, при необходимости вводят кардиотоники, дают обильное щелочное питье и осуществляют симптоматическую терапию.

Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. Квалифицированная медицинская помощь при ожоге.

Квалифицированная медицинская помощь при ожоге.

Главная цель данного этапа лечения — купировать шоковое состояние.

Основу современных принципов лечения больных с ожоговой травмой составляют интенсивная терапия и активная хирургическая тактика лечения ран (Л. И. Герасимова, 1995), но до вывода больного из шокового состояния к оперативным методам лечения обычно не прибегают, за исключением перевязки кровоточащих сосудов, устранения сдавления тканей (некротомия), несущих угрозу ишемии конечностей или экскурсии грудной клетки.

При оказании неотложной помощи пострадавшим доказана эффективность инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), основанной на использовании принципа гемодилюции (Л. И. Герасимова и соавт., 1994).

При проведении инфузионно-трансфузионной терапии наиболее эффективным является комплексное применение плазмозаменителей гемодинамического, реологического и дезинтоксикационного действия в сочетании с препаратами цельного изогенного белка, глюкозо-новокаиновыми, солевыми и буферными растворами. При отсутствии тошноты и рвоты внутривенная ИТТ дополняется пероральным введением ще-лочно-солевых жидкостей.

При легком, тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке эффект коррекции гиповолемии и метаболических нарушений достигается инфузией коллоидных и водно-солевых растворов в соотношениях 1:1,5, 1,2:1 и 2:1 соответственно тяжести шока, при общем объеме вводимой жидкости соответственно 30—70, 50—80 и 80—100 мл/кг в первые сутки.

Во вторые сутки шокового периода, в зависимости от стабилизации гемодинамических и метаболических показателей, объемы вводимых инфузионных сред уменьшаются на 1/3 или на 1/2. Соблюдение этих соотношений обеспечивает поддержание почасового диуреза в 1-е сутки в пределах 70—75 мл/ч и во 2-е сутки — 70—105 мл/ч мочи. К исходу 48-часового шокового периода ОЦК устанавливается на уровне 74.6-80 мл/кг, Нb - 144-146 г/л, Ht - 42-46%, рН - 7,34-7,40, BE от —3,1 до —5,3 ммоль/л. Ориентировочные объемы наиболее часто используемых при лечении ожогового шока инфузионных средств представлены в табл. 21 (см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ). В противошоковой терапии важное место отводится использованию фармакологических средств, схема применения которых приведена в табл. 25.

Таблица 25. Схема медикаментозной терапии больных с ожоговым шоком (Л. И. Герасимова, 1995).
Задача и средства терапии Терапия в 1-е сутки Терапия во 2-е сутки
Купирование болевого синдрома — 1% р-р морфина гидрохлорида 1 мл 4 раза
— 2% р-р промедола 1 мл 4 раза
— 50% р-р анальгина 2 мл 4 раза
1 мл 3 раза
Поддержание медикаментозного сна, нейролептанальгезия — Натрия оксибутират 50-100 мг/кг капельно в сочетании с 50—100 мл 5-40% раствора глюкозы,
— 0,25% раствор дроперидола 0,2 мл/кг 4 раза
То же
Лечение гипоксии — Ингаляции увлажненного O2,
— Цитохром С 4 мл (10 мг) 2 раза
То же
Средства коррекции полиогранной недостаточности:
сердечно-сосудистые

антигистаминные
антикоагулянтные
антиагрегатные
0,06% р-р коргликона 1 мл 2 раза
2,4% раствор эуфиллина 10 мл 4 раза
1 % р-р димедрола 2 мл 4 раза
Гепарин 2500 ЕД 4 раза
Трентал 5 мл 2 раза капельно в 250 мл инфузионного раствора
0,5 мл 2 раза
5 мл 4 раза
2 мл 3 раза
То же
То же
ингибиторы протеолиза

диуретики
Витамины:
в1,
в6,
с

Гордокс 100000 ЕД 3 раза,
трасилол по 5 мл (250000 ЕД) 2 раза
Лазикс 40-120 мг/сут. в/в
2 мл 4 раза внутривенно
То же
5 мл 4 раза внутривенно
То же
То же
То же

При поражении дыхательных путей комплексное лечение дополняется санационно-лечебной бронхоскопией, лечебной гимнастикой и вибромассажем грудной клетки, а при наличии ОДН — ИВЛ. Объем инфузионной терапии уменьшается на 1/3 от расчетной величины.

- Читать далее "Специализированная медицинская помощь при ожоге. Дезинтоксикационная терапия при ожоговой токсемии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта