Патогенез микоплазменной пневмонии состоит в развитии местных воспалительных и генерализованных аутоиммунных реакций. Взаимодействие с клеточными гликопротеиновыми рецепторами, содержащими нейраминовую кислоту, обусловлено комплексом адгезинов.
Выделение супероксидантов при микоплазменной пневмонии вызывает блокаду мукоцилиарного клиренса, а затем и гибель эпителия воздухоносных путей вследствие действия супероксидантов на липидные мембранные комплексы.
В результате в бронхах и прилежащих тканях развиваются местные воспалительные реакции. Позднее в процесс вовлекаются альвеолы, что сопровождается уплотнением их стенок. Аг М. pneumoniae вызывают поликлональную активацию Т- и В-лимфоцитов. Это приводит к подавлению их активности или к индукции аутоиммунных реакций.
• Артриты и кожные поражения вызываемые возбудителем микоплазменной пневмонии связывают с развитием реакций ГЗТ и депонированием иммунных комплексов в прилегающих тканях.
• Гемолитическая анемия вызываемая возбудителем микоплазменной пневмонии — следствие гемолитического действия перекисей и способности М. pneumoniae индуцировать синтез Холодовых AT. У 50% больных выявляют аутоантитела, перекрёстно реагирующие с мембранными Аг микоплазм и 1Д-Аг эритроцитов (Аг I класса). Внутрисосудистый гемолиз приводит к расстройству микроциркуляции, появлению точечных геморрагии на коже, в ткани лёгкого и развитию геморрагических плевритов.
• Поражения ЦНС вызываемые возбудителем микоплазменной пневмонии обусловлены способностью возбудителя проникать через ГЭБ и вызывать местные воспалительные реакции, а также действием аутоантител.
Клинические проявления микоплазменной пневмонии
Респираторный микоплазмоз может протекать в виде ограниченной инфекции верхних дыхательных путей или по типу пневмонии. Инфекции верхних дыхательных путей протекают мягко и в большинстве случаев самопроизвольно ограничиваются.
Клиническая картина микоплазменной пневмонии обычно менее тяжёлая {по сравнению с другими бактериальными пневмониями) и протекает по типу атипичной или «ходячей» пневмонии. Наиболее часто отмечают интерстициальные и очаговые поражения; реже — сегментарные, долевые или смешанные.
Внереспираторные проявления микоплазменной пневмонии включают гемолитическую анемию, менингиты, периферические поражения, мио- и эндокардиты, реактивные артриты и др.
