а) Терминология:
• Редкое заболевание, которое характеризуется поражением брюшной полости множеством диссеминированных субперитонеально расположенных доброкачественных гладкомышечных опухолей
б) Лучевая диагностика:
• Солидные или смешанные мягкотканные образования в брюшине, матке, широких связках матки, яичниках, сальнике, кишечнике и его брыжейке
• Неравномерное контрастное усиление, аналогичное таковому матки, миом матки или миометрия
• Не сопровождается инфильтрацией сальника, асцитом или метастазированием в печень
• Узелкам в брюшине, в отличие от лейомиосаркомы и карциноматоза брюшины, не свойственно повышенное накопление 18F-ФДГ
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 46 лет с миоматозом брюшины в брюшной полости выявлены опухолевые массы мягкотканной плотности с четкими границами. В левой половине среднего этажа брюшной полости видна миома.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки в правой и левой половине среднего отдела брюшной полости видны миоматозные узлы мягкотканной рентгеновской плотности.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки видна крупная миома брюшины, имеющая мягкотканную рентгеновскую плотность и спускающаяся в правый нижний квадрант брюшной полости.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки видна крупная миома, исходящая из малого таза. Исследование операционного материала подтвердило диффузный миоматоз брюшины.
г) Патологоанатомические особенности:
• Макроскопически миоматоз проявляет признаки инвазивного роста, но по гистологической картине это доброкачественное заболевание
• Пролиферация субперитонеальных гладкомышечных клеток при слабой митотической активности, отсутствии клеточной атипии и некроза
д) Клинические особенности:
• Встречается у женщин в репродуктивном периоде, редко - после наступления менопаузы
• Доброкачественное течение; имеются сообщения о рецидивах
• Возможна спонтанная регрессия в случае гипоэстрогенемии
• Лечение консервативное - агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона или хирургическое: двусторонняя сальпинговариэктомия, при необходимости в сочетании с гистерэктомией
• Тазовые боли, маточные кровотечения, учащение мочеиспускания, перитонит или бессимптомное течение
е) Особенности диагностики:
• Симулирует карциноматоз брюшины
