Отбор пациентов для коррекции губоподбородочных складок инъекциями ботулотоксина
У пациентов с постоянно опущенными уголками рта обычно сильно выражены губоподбородочные складки, идущие вниз от комиссур. Их также называют «морщинами марионетки». Типы губоподбородочных складок варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей мышц и толщины подкожного жира.
Чаще всего они появляются у курильщиков и обычно наиболее заметны примерно после 40 лет при улыбке или при открывании рта со смещением нижней губы в сторону. Эти красноречивые признаки возраста непроизвольно выражают печаль, усталость, недовольство, раздражение, депрессию и даже агрессию, усиливая отрицательное впечатление от «перевернутой улыбки».
Рисунок 37. «Морщины марионетки» у пациентки 52 лет спускаются по обеим сторонам подбородка и создают «перевернутую улыбку» из-за гиперактивности мышцы, опускающей угол рта (а); у женщины 37 лет при мимических движениях появляется глубокая «перевернутая улыбка», также вызванная гиперактивностью мышцы, опускающей угол рта (b). Обратите внимание на разные глубину и длину «морщин марионетки» у каждой пациентки.
Спускаясь по обеим сторонам подбородка, «морщины марионетки» подчеркивают опущенные уголки рта и создают «перевернутую улыбку», или «китайские усы», из-за чего, независимо от реального возраста, человек выглядит старше своих лет (рис. 37). «Морщины марионетки» могут быть источником расстройства и смущения при ежедневном социальном взаимодействии или для людей, занимающих высокое профессиональное положение.
До недавнего времени единственным способом их коррекции оставались такие инвазивные вмешательства, как ритидэктомия, нитевой лифтинг, операционный лифтинг, субцизия и шлифовка или введение филлеров, приводящие к заметным, но временным результатам. Инъекции OnaBTX-A могут усилить и даже продлить эффект этих процедур, позволяя достичь удовлетворительных результатов при коррекции губоподбородочных складок.
