Методика инъекции филлеров (наполнителей) для аугментации угла нижней челюсти
а) Показания. «Волевой» подбородок считается признаком, подчеркивающим мужские качества, поэтому некоторые мужчины с маленьким подбородком обращаются с просьбой увеличить его. В прошлом для этой цели использовали аллопла-стические имплантаты, но в настоящее время аугментацию подбородка можно изящно выполнить путем инъекции наполнителя. Инъекционный способ аугментации можно использовать и у женщин для коррекции недостаточно выступающего возвышения угла нижней челюсти или для восстановления симметрии лица при явной асимметрии нижней челюсти.
б) Анатомические особенности. Угол нижней челюсти имеет горизонтальный и вертикальный компоненты, и врач при выполнении инъекции наполнителя должен знать, какой компонент подлежит аугментации.
в) Техника инъекций. Коррекцию у этих пациентов часто легче выполнить, если промаркировать участки планируемого введения наполнителя. Наиболее подходящими для коррекции являются наполнители с высокой вязкостью, обеспечивающие также возможность существенной подтяжки лица. К ним относятся, например, гиалуроновые наполнители повышенной вязкости Рестилайн Лифт, Рестилайн Дефайн и Юведерм Волюма, а также наполнители на основе гидроксиапатита кальция и поли-L-молочной кислоты.
При коррекции используют местные анестетики, инъекционную иглу калибра 30G, хотя подходят также игла длиной 3,8 см калибра 25G или маленькая канюля, позволяющие ввести наполнитель путем одного вкола. Инъекцию выполняют глубоко подкожно ретроградным способом, после чего разглаживают пальцем кожу, чтобы не было шишковидных уплотнений, и придают месту коррекции нужную форму. Достижение симметрии лица - наиболее трудная часть коррекции.
Для аугментации области угла нижней челюсти можно вводить также поли-L-молочную кислоту. Инъекцию выполняют глубоко в подкожную ткань и массируют это место в течение 5 мин 5 раз в день на протяжении 5 дней. Выполняют примерно 3 процедуры с интервалом 6 нед., пока результат не будет достигнут. Результат коррекции с помощью поли-L-молочной кислоты сохраняется до 2 лет.
Инъекции наполнителя для аугментации угла нижней челюсти.
г) Предостережения. Инъекции следует выполнять низко, вдоль края нижней челюсти, в направлении вверх в преаурикулярную область. Важно не повредить позадичелюстные сосуды.
д) Рекомендации после инъекций. Инъекции наполнителей в эту область хорошо переносятся. При необходимо сти к месту инъекции прикладывают лед, хотя отек и кровоподтеки обычно незначительные.
е) Риски. Наиболее частые осложнения при данной процедуре - усиление асимметрии лица и неполная коррекция.
ж) Важные детали:
• Маркировка участков предстоящего введения наполнителя помогает легко находить их в процессе коррекции.
• Некоторые пациенты просят о весьма значительной аугментации, что требует многократного выполнения процедур инъекции наполнителя.
з) Список использованной литературы:
Moradi A, Watson J. Current concepts in filler injection. Facial Plast Surg Clin North Am. 2015; 23(4):489-494.
Schierle CF, Casas LA. Nonsurgical rejuvenation of the aging face with injectable poly-L-lactic acid for restoration of soft tissue volume. Aesthet Surg J. 2011; 31 (1):95—109.
