MedUniver Биология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Биология:
Биология
Биотехнология
Биохимия
Ветеринария
Дыхание организмов
Жизнь на земле
Бесплатно книги по биологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Малярийный приступ. Малярийная кома

Приступ возникает в связи с массовым делением эритроцитарных шизонтов. Вследствие этого приступы при трехдневной малярии, вызываемой P. vivax или P. ovale, и при тропической малярии наступают через 48 часов, а при четырехдневной малярии — каждые 72 часа. Количество малярийных паразитов в 1 мм3 крови, при котором у зараженного человека отмечается первое повышение температуры, обозначается как пирогенный порог.

По Н. Н. Озерецковской (1950) и П. Г. Сергиеву (1956), при шизонтной малярии, независимо от количества введенных паразитов, выраженный лихорадочный пароксизм наблюдается не ранее чем на 5—6-й день после заражения. Лихорадка, возникающая в более ранние сроки, всегда носит неправильный (постоянный или послабляющий) характер. Это явление напоминает инициальную лихорадку при спорозоитной инфекции. Авторы считают, что малярийный пароксизм — это специфическая реакция теплорегулирующего аппарата в ответ на меруляцию паразитов и гемолиз.

В формировании малярийного приступа несомненно играет роль изменение реактивности, связанное с развитием инфекционного процесса. Своеобразную реактивность организма больных малярией отмечали еще Н. И. Торопов (1857), Андржесвский (1880). Laveran (1910); см. также И. И. Широкогоров (1932, 1938), Е. М. Тареев (1943), Н. Н. Озерецковская (1950). Maegraith (1948, 1958). Последний автор сближает малярийный приступ с анафилактической реакцией. Вместе с тем Taliaferro и Mulligan (1937) считают, что в патогенезе малярийного процесса гуморальные антитела неиграют решающей роли. В последние годы этог вопрос подвергся коренному пересмотру.

малярийный приступ

Непосредственной причиной малярийного приступа является массовое разрушение зараженных эритроцитов и выход в кровь огромного количества мерозоитов, представляющих собой чужеродный для организма белок, малярийного пигмента, обломков эритроцитов, свободного гемоглобина. а также солей калия, концентрация которых в эритроцитах в 20 раз больше, чем в плазме. Гипотезы о наличии «малярийного токсина», обладающего пирогенным или гемолизирующим действием, не подтвердились.

Изменение внутренних органов при малярии определяется распадом эритроцитов, поступлением в кровь малярийного пигмента, белка паразитов и продуктов распада белков организма. Возникает усиленное размножение лимфоидных и ретикулярных клеток, поглощающих указанные продукты из крови. В связи с этим происходит увеличение селезенки, печени, гиперплазия костного мозга. Большое значение для поражения внутренних органов имеет прогрессирующее малокровие — «анемия маляриков». Причиной анемии при малярии, помимо распада инвазированных эритроцитов, являются также повышенная чувствительность эритроцитов к лизирующей системе крови, гемагглютинация и гемолиз в результате образования аутоантител, а также угнетающее действие увеличенной селезенки па костный мозг. К проявлениям гиперспленизма относят также наблюдающиеся при малярии лейко- а тромбоцнгонению.

Сенсибилизация организма больного чужеродным белком паразитов и продуктами распада собственного белка обусловливает гиперплазию иммунноактивной мезенхимы и в особо тяжелых случаях поражение сосудов аллергического характера. Аллергические, васкулиты могут приводить к возникновению тяжелых осложнений гиперергического характера — малярийной пурпуры, нефрита, акрогангрены, некрозов во внутренних органах, злокачественные церебральных форм малярии (малярийной комы, молниеносной трехдневной малярии), а также вызывать повышенную чувствительность больных малярией к различным экзогенным факторам: инсоляции, охлаждению, некоторым пищевым продуктам, лекарствам й др.

М. В. Война-Ясенецкий (1950) считает, что причиной малярийной комы является закупорка мельчайших сосудов мозга паразитарными тромбами. Отсутствие паразитарных тромбов в некоторых случаях длительного коматозного состояния он объясняет освобождением мозговых сосудов от паразитов после меруляции. Е. М. Тареев, А. А. Гонтаева отрицают решающее значение паразитарных тромбов в патогенезе малярийной комы, связывая поражение мозга со срывом нейро-эндокринной регуляции и гиперергическими сосудистыми реакциями (см. также И. А. Кассирскин, 1964). Эти реакции могут быть поставлены в связь с состоянием инфекционной аллергии.

- Читать далее "Рецидивы малярии. Патологическая анатомия малярии"


Оглавление темы "Клиника и осложнения малярии":
1. Шизонты и гамонты малярии. Пораженные малярией эритроциты
2. Исследование крови на малярию. Патогенез малярии
3. Малярийный приступ. Малярийная кома
4. Рецидивы малярии. Патологическая анатомия малярии
5. Стадии малярийного приступа. Печень при малярии
6. Анемия при малярии. Поражение органов при малярии
7. Билирубин при малярии. Врожденная и терапевтическая малярия
8. Трехдневная малярия. Четырехдневная малярия
9. Тропическая малярия. Клиника малярийной комы и малярийный алгид
10. Гемоглобинурийная лихорадка. Клиника гемоглобинурийной лихорадки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта