MedUniver Анатомия человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия:
Топографическая анатомия
Общие вопросы.
Верхняя конечность.
Нижняя конечность.
Голова. Caput.
Топография шеи.
Топография груди.
Топография живота.
Топография поясницы.
Топография таза.
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Форум
 

Механическая блокада тимпанальных соустий. Значение аттика при холестеатомном процессе.

Механическая блокада — это постоянное закрытие тимпанальных соустий, которое возникает на фоне выраженной дисфункции слуховой трубы и высокого уровня отрицательного давления (чаще ниже уровня -200 dPa). При механической блокаде соустий пространства барабанной полости оказываются разобщенными, и в клетках сосцевидного отростка долго сохраняется вакуум. Это характерно для рецидивирующего или хронического воспаления в полостях уха.

Чем дольше существует вакуум в антромастоидальном пространстве, тем глубже начинает втягиваться расслабленный участок барабанной перепонки. Ретракция перепонки формируется спереди и позади головки молоточка. Так начинает зарождаться холестеатома в аттике.

Передний верхний путь движения холестеатомы проходит кпереди от головки молоточка в передний аттик и надтубарный синус; передний нижний путь лежит через передний карман Трельча к устью слуховой трубы.

Задний верхний путь миграции холестеатомы пролегает из кармана Пруссака в верхнее наковальневое пространство, кнаружи и кпереди от тела наковальни; задний нижний — через задний карман Трельча в ретротимпанум, антрум и сосцевидный отросток.

тимпанальные соустья

Значение аттика при холестеатомном процессе

При холестеатомном процессе особенно тщательно необходимо ревизовать передние отделы аттика и надтубарный (супратубарный) синус. Синус располагается между передней поверхностью головки молоточка и передней молоточковои складкой; внутренней «стенкой» синуса служит коленчатый узел лицевого нерва.

Именно в надтубарном синусе в 50% случаев начинается кератинизация эпителия и превращение его в холестеатому. Иногда слуховые косточки могут мешать тщательному осмотру аттика и для этого приходится резецировать головку молоточка, что на практике не всегда выполняется. Поэтому при повторных ревизиях после санирующих операций на ухе в 87% случаев надтубарный сннус оказывается заполненным холестеатомой. Это говорит о том, что синус не был достаточно ревизован или вообще не осматривался при первой операции.

Блокада адитуса, заднего тимпанального соустья и выраженная дисфункция слуховой трубы способствуют атрофии и провисанию барабанной перепонки. Сначала втяжение эпидермального слоя перепонки выглядит как ателектаз, затем в этом участке формируется редакционный карман.

Ретракциоиные карманы в передних н задних квадрантах натянутой части перепонки могут стать источником развития холестеатомы в мезотимпануме.

Таким образом, тимпанальная диафрагма руководит вентиляцией всех отделов среднего уха, а при изменившихся условиях аэрации она может поддерживать воспалительные процессы в структурах среднего уха и даже определять и направлять путь развития и миграции холестеатомы и тимпаносклеротических очагов.

- Читать далее "Мезотимпанум. Границы и стенки мыса."


Оглавление темы "Строение внутреннего уха.":
1. Этажи и пространства барабанной полости. Эпитимпанум — наружный и внутренний аттик.
2. Внутренний аттик. Анатомические связи внутреннего аттика.
3. Клиническое значение тимпанальной диафрагмы. Функциональная блокада тимпанальных соустий.
4. Механическая блокада тимпанальных соустий. Значение аттика при холестеатомном процессе.
5. Мезотимпанум. Границы и стенки мыса.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта