Афферентные пути от сердца идут в составе n. vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим — все остальные афферентные импульсы.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей (rami cardiaci n. vagi) и сердечных сплетений (см. иннервацию сердца) до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца.
Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение венечных артерий.
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогов спинного мозга 4 — 5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior и nn. cardiaci thoracici, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного сплетения.
Функция: усиление работы сердца (это установил И. П. Павлов в 1888 г., назвав симпатический нерв усиливающим) и ускорение ритма (это впервые установил И. Ф. Цион в 1866 г.), расширение венечных сосудов.
На рисунке - вид спереди на вскрытую грудную клетку, видны легкие, плевра, внутренняя фасция удалена. Перикард раскрыт. Сосуды, окружающие сердце, нетронуты, за исключением отдела восходящей части аорты, которая удалена, чтобы показать правую легочную артерию. Также показана верхняя часть брюшной полости.
Сердечные, легочные сплетения и сплетения грудной части аорты ясно видны на сердце и окружающих его сосудах. Эти сплетения получают вегетативные волокна от блуждающего нерва и симпатического ствола.
Правый и левый блуждающие нервы сначала входят в переднюю часть верхнего средостения, потом разветвляются на пучки, которые входят в заднее средостение. Симпатические волокна направляются к сердечным сплетениям в виде шейных сердечных нервов (идущих от третьего шейного узла) и грудных сердечных ветвей (идущих от грудного узла).
Большинство вегетативных волокон в сплетениях очень тонки, но на рисунке для наглядности они изображены более толстыми. Диафрагмальный нерв не иннервирует сердце, но разветвляется на соматосенсорные ветви в перикарде (перикардиальные ветви не показаны) в среднем средостении на пути к диафрагме.
