а) Терминология:
• Бронхогенные кисты принадлежат к семейству дупликационных кист передней кишки
б) Лучевая диагностика:
• Киста может локализоваться в средостении или в паренхиме легких:
о Более распространена медиастинальная локализация:
- Самое часто встречающееся расположение - вблизи киля трахеи
о Большинство кист, расположенных в паренхиме легкого, находятся в его медиальной трети
• Простая однокамерная киста
• Практически всегда солитарная
• Может содержать гиперэхогенный детрит и не иметь четких границ с окружающими тканями
• Может сдавливать пищевод или близлежащие бронхи, особенно при крупных размерах:
о При значительном сдавлении органов средостения развиваются многоводие или водянка плода
• При ЦДК кровоток не обнаруживается
(Слева) Предположительный патогенез бронхогенной кисты. В отличие от нормально развивающихся бронхов патологический добавочный вырост передней кишки не взаимодействует с окружающей эмбриональной мезенхимой (отмечена розовым цветом). Вырост, как правило, разобщается с первичной кишкой, в результате чего образуются слепо оканчивающийся мешок или киста.
(Справа) УЗИ во фронтальной плоскости. Непосредственно над диафрагмой видна расположенная по центру однокамерная киста.
(Слева) Тот же случай. ЦДК, поперечная плоскость. Кровоток внутри кисты не определяется. В связи с близостью расположения к позвоночнику была заподозрена нейроэнтерическая киста, однако аномалии развития спинного мозга выявлены не были.
(Справа) КТ с применением контрастного препарата в аксиальной плоскости, выполненная у новорожденного. Визуализируется простая однокамерная киста. Тело прилежащего позвонка не изменено. Образование иссечено у ребенка в возрасте 6 мес., подтвержден диагноз бронхогенной кисты.
в) Дифференциальная диагностика бронхогенной кисты у плода:
• ВМДП:
о Как правило, имеет более сложное многокамерное строение; однокамерная ВМДП может быть неотличима от бронхогенной кисты
• Пищеводная дупликационная киста:
о Имеет округлую или трубчатую форму
о Всегда локализуется в задней части средостения
• Нейроэнтерическая киста:
о Сочетается с аномалиями развития спинного мозга
г) Патологоанатомические особенности:
• Добавочный или патологический вырост передней кишки, появляющийся в 26-40 дней беременности
д) Клинические особенности:
• Как правило, является случайной находкой у плода
• В постнатальном периоде рекомендовано иссечение кисты
