МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Недостатки и ограничения электронистагмографии (ЭНГ)

Электронистагмография имеет свои ограничения. Важно понимать, что ЭНГ проверяет только боковые полукружные каналы и предоставляет мало информации о статусе заднего полукружного канала, маточки или мешочка. Традиционное ЭНГ тестирование с помощью электроокулографии нечувствительно также в отношении ротаторного нистагма, потому что вращательное движение глаза относительно оси зрачка не перемещает роговицу к расположенному на коже электроду. Однако это ограничение легко преодолеть с помощью ВНГ.

Результаты тестирования ЭНГ могут колебаться в соответствии с болезнью пациента. Два наиболее распространенных заболевания, наблюдавшихся у наших пациентов, — ДППГ и болезнь Меньера. При обоих заболеваниях ЭНГ может быть нормальной, несмотря на «классическую» симптоматику. Например, в день тестирования пациента с жалобами в соответствии с ДППГ, ответ может быть вялым, если состояние перешло в ремиссию.

В таких случаях результаты тестирования могут быть нормальными или указать на одностороннюю вестибулярную слабость на подозреваемой стороне. Тем не менее, мы поддерживаем клинические подозрения на ДППГ и просим пациента вернуться для повторного тестирования в день с «особым» головокружением. Аналогично при подозрении на болезнь Меньера ЭНГ может быть нормальной в начале заболевания, и лишь позднее, особенно в «день с сильным головокружением» калорическая оценка продемонстрирует одностороннюю периферийную слабость, вызванный пристальным взглядом нистагм или даже спонтанный нистагм.

Пациентов в возрасте 48-72 лет следует предупредить о том, что необходимо воздержаться перед ЭНГ от приема препаратов, подавляющих вестибулярные симптомы (например диазепама), так как они могут привести к ложноотрицательным результатам или изменить центральную вестибулярную функцию.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на головокружение, не связанное с дисфункцией вестибулярной системы, например, при обмороке или пресинкопии, вертебрально-базилярной недостаточности, головокружении, ассоциированном с мигренью, рассеянном склерозе, глазном головокружении, синдроме укачивания или сердечно-сосудистых заболеваниях.

При этом выявляемые на ЭНГ изменения односторонние и необязательно указывают на вестибулярную дисфункцию как причину этих симптомов. Данные ЭНГ могут быть случайными и должны рассматриваться с позиции анамнестических и клинических данных.

Резюме. Электронистагмографическое тестирование является важным инструментом в ведении пациента с головокружением. Однако оно не подменяет тщательного неврологического анамнеза и медицинского осмотра, и его результаты должны интерпретироваться в свете клинической оценки. Выполняющие тестирование должны иметь глубокое понимание проведения испытания, его компонентов и значимости результатов.

Электронистагмографические данные следует всегда оценивать критически. При должном использовании ЭНГ является одним из наиболее ценных вестибулярных тестов.

Тест с очками Френцеля
Очки Френцеля. Сильное оптическое увеличение препятствует фиксации взора на каком-либо объекте (особенно в темной комнате).
Нистагм, возникающий или усиливающийся при использовании очков Френцеля,
как правило, обусловлен периферическим поражением вестибулярного аппарата.
Нистагмография
Принцип нистагмографии:
а - Взгляд направлен вперед. Назальный и височный электроды положительные, изоэлектрическая линия горизонтальная.
б - Глазное яблоко медленно поворачивается вправо (медленный компонент нистагма). Н
азальный электрод заряжен положительно, височный - отрицательно, а изолиния смещается кверху.
в - Глазное яблоко быстро возвращается в прежнюю позицию, изолиния возвращается в нейтральное положение, и оба электрода заряжаются положительно.

- Также рекомендуем "Методика и показатели вращательной пробы на кресле в норме (ВПК)"

Оглавление темы "Обследование вестибулярного аппарата.":
  1. Электронистагмография (ЭНГ), электроокулография (ЭОГ) в оценке вестибулярного аппарата
  2. Оценка визуально-глазодвигательной функции - тест саккад, тест слежения и оптокинетический тест
  3. Оценка нехарактерных движений глаз - тест взгляда, позиционный тест
  4. Вестибуло-глазодвигательные тесты - битермальная калорическая проба
  5. Недостатки и ограничения электронистагмографии (ЭНГ)
  6. Методика и показатели вращательной пробы на кресле в норме (ВПК)
  7. Методика, показатели постурографии в норме и при болезни
  8. Методика, показатели вестибулярного теста вызванного миогенным потенциалом (ВВМП) в норме и при болезни
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: