Лечение нарушения слуха и шума в ушах после лечения ототоксичными лекарствами
Как уже говорилось выше, при появлении подозрений на развитие вестибуло- или кохлеотоксического эффекта в первую очередь нужно отменить причинный препарат (если это возможно). Дальнейшее лечение направлено на минимизацию повреждений, вызванных действием препарата.
Отсроченными последствия кохлеотоксичности являются снижение слуха и шум в ушах. Если произошло снижение слуха на речевых частотах, пациенту следует подобрать соответствующий способ слухопротезирования, обычно слуховой аппарат. В редких случаях тяжелой тугоухости эффективной бывает кохлеарная имплантация.
Для лечения тиннитуса используют тиннитус-маскеры, механизмы биологической обратной связи, фоновый шум, и, при необходимости, антидепрессанты и анксиолитики.
Пациенты с вестибулопатией должны как можно раньше начать посещать программы по вестибулярной реабилитации, которая позволяет очень многим пациентам восстановить чувство баланса и адаптироваться к случившимся изменениям в их вестибулярном анализаторе.
К сожалению, при выраженной вестибулопатии нарушения становятся стойкими, в некоторых случаях они могут стать причиной инвалидности.
В настоящее время идут исследования о поводу препаратов-отопротекторов, которые могли бы защитить слух пациентов, но при этом не повлиять на эффективность лечения основного заболевания. В первую очередь исследуются различные антиоксиданты.
Обнадеживающие результаты были достигнуты в некоторых исследованиях (как на животных, так и на людях), но в настоящий момент отопротекторы доступны только для исследовательских, но не лечебных целей.
Ключевые моменты:
• Ототоксичные препараты способны вызвать стойкое нарушение функции слухового и вестибулярного анализаторов. Симптомы могут возникнуть во время лечения, после его завершения, иногда даже спустя месяцы и годы после окончания терапии.
• Пациентам, получающим ототоксичных препараты, скрининг должен проводиться до начала лечения, во время лечения и после его окончания.
• Для того, чтобы снизить повреждающий эффект ототоксичных препаратов, необходимо попытаться перейти на другой препарат или снизить дозировку используемого (при возможности).
• Для восстановления утраченных функций прибегают к слухопротезированию и методам вестибулярной реабилитации.
