Макролиды и кетолиды для лечения заболеваний уха, горла, носа
К макролидам относят эритромицин, азитромицин (зитромакс, Pfizer) и кларитромицин (биаксин, AbbVie). Кетолиды, например, телитомицин (кетек, Sanofi-Aventis) являются производными макродидов, активными в отношении S. pneumoniae. Механизм действия обеих групп основан на связывании с 50S субъединицей рибосом бактериальных клеток.
а) Клиническое применение. Эффективны при инфекциях дыхательных путей, вызванных Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Corynebacte-rium diphtheriae, Bordetella pertussis и чувствительными штаммами стрептококков.
Иногда их используют для лечения синуситов и стрептококкового фарингита, но на рынке представлены более дешевые и при этом не менее эффективные альтернативы. Макролиды и кетолиды обладают низкой эффективностью в отношении Н. influenzae.
б) Побочные эффекты. При длительном приеме эритромицин может вызывать тошноту, рвоту, подъем уровня печеночных ферментов. Эритромицин и кларитромицин ингибируют цитохром Р-450, что может привести к повышению концентрации пероральных антикоагулянтов, теофиллина и других препаратов.
Также макролиды и кетолиды способны удлинять интервал QT, особенно в сочетании с препаратами аналогичного действия.
