МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример аневризмы внутренней сонной артерии верхушки пирамиды височной кости

Женщина 46 лет была направлена общим оториноларингологом для осмотра по поводу «подозрительного образования» на КТ. У пациентки имеется хронический средний отит слева, в 2005 и 2006 годах ей выполнялись операции на левом ухе. На настоящий момент в ухе сформирована полость после мастоидэктоми с разрушением задней стенки (открытого типа). Пациентка жаловалась на шум в ухе и короткие эпизоды головокружения (не истинного вертиго). Других примечательных жалоб со стороны ушей не было.

При отомикроскопии было обнаружено небольшое втяжение ненатянутой части правой барабанной перепонки. Слева имелась мастоидальная полость после открытой мастоидэктоми и неотимпанальная мембрана. Слева слуховые косточки отсутствовали. Явных участков резидуальной холестеатомы не было. При пробе Вебера определяется латерализация влево. Справа воздушная проводимость была лучше костной, слева — наоборот. Состояние лицевых нервов и вестибулярного аппарата было нормальным.

На аудиограмме, выполненной 5 июня 2008 года, обнаружена смешанная левосторонняя тугоухость с хорошим костным резервом, кондуктивный компонент тугоухости составлял 45 дБ, показатель распознавания слов был 96%. Справа слух был нормальным (5 дБ ПС, 96%).

На КТ без контрастирования от 16 июня 2008 года определялись послеоперационные изменения, соответствующие открытой мастоидэктомии с тимпанопластикой слева, а также экспансивное образование в нижней части верхушки пирамиды левой височной кости. Образование вызывало ремоделирование окружающей кости, максимальный размер составлял 13 мм. Изменения были характерны для аневризмы внутренней сонной артерии.

Далее были выполнены МРТ с гадолинием и МР-ангиография (МРА), результаты интерпретировались с учетом данных КТ. Оказалось, что образование в левой височной кости не является частью внутренней сонной артерии. Оно было гиперинтенсивным на изображениях в режиме Т1, и гетерогенным в режиме Т2. Данные изменения соответствовали холестериновой гранулеме. Учитывая отсутствие симптоматики, было принято решение о выжидательной тактике.

Аневризма внутренней сонной артерии пирамиды височной кости
а - Послеоперационная аудиограмма (после открытой мастоидэктомии слева).
б - Магнитно-резонансная ангиография головного мозга. Образование в левой височной кости не является частью внутренней сонной артерии.
Аневризма внутренней сонной артерии пирамиды височной кости
КТ левой височной кости в (а) аксиальной и (б) фронтальной проекциях,
на которой определяется экспансивное образование верхушки пирамиды.
Аневризма внутренней сонной артерии пирамиды височной кости
а - МРТ в (а) фронтальной и (б) аксиальной проекциях. Гиперинтенсивное образование в нижней части верхушки пирамиды левой височной кости.
б - МРТ в (а) фронтальной и (б) аксиальной проекциях. Гетерогенное образование верхушки пирамиды левой височной кости.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Примеры болезни верхушки пирамиды височной кости.":
  1. Диагностика аневризмы сонной артерии верхушки пирамиды височной кости
  2. Диагностика болезни Педжета и фиброзной дисплазии верхушки пирамиды височной кости
  3. Причины опухоли верхушки пирамиды височной кости
  4. Оперативные доступы к верхушке пирамиды височной кости
  5. Наблюдение и обследование после операции на верхушке пирамиды височной кости
  6. Пример лечения холестериной гранулемы верхушки пирамиды височной кости
  7. Пример лечения холестеатомы верхушки пирамиды височной кости
  8. Пример аневризмы внутренней сонной артерии верхушки пирамиды височной кости
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: