Показания и противопоказания к пункционной биопсии печени по методу Menghini
Биопсия по методу Menghini — это доступный, высокоинформативный метод оценки морфо-функциональной структуры печени.
Показания к пункционной биопсии печени по методу Menghini:
1) хронические диффузные заболевания печени неуточненной этиологии;
2) хронические вирусные гепатиты —для уточнения индекса гистологической активности, выраженности фиброза;
3) первичный билиарный цирроз печени —для уточнения гистологической стадии;
4) болезни накопления;
5) контроль эффективности лечения хронических диффузных заболеваний печени.
Противопоказания к пункционной биопсии печени по методу Menghini:
Относительные:
1) отсутствие возможности проведения УЗИ брюшной полости;
2) отсутствие перкуторной тупости печени;
3) обратное расположение внутренних органов (situs viscerus inversus);
4) правосторонний плеврит,
5) асцит;
6) наличие очагового образования печени в зоне, где планируется проведение пункционной биопсии;
7) цирроз печени (синдром портальной гипертензии);
8) аномальное расположение желчного пузыря;
9) гипербилирубинемия свыше 5 норм;
10) выраженная сердечно-сосудистая недостаточность (II А-Б стадии по Образцову-Стражеско).
Абсолютные:
1) признаки механической желтухи;
2) гипокоагуляция (протромбиновый индекс > 70%, повышение АЧТВ более чем в 1,5 раза от верхней границы нормы, повышение ТВ более чем в 1,5 раза от верхней границы нормы);
3) тромбоцитопения (менее 70 тыс. в 1 мкл.) и нарушение функциональной активности тромбоцитов;
4) менструация (у женщин);
5) отсутствие информированного согласия пациента (в письменной форме) на проведение биопсии печени;
6) бессознательное состояние пациента;
7) непереносимость местных анестетиков.
