Поражение печени при крымской (конго) геморрагической лихорадке
Диагностика геморрагических лихорадок вызывает затруднения, так как распространение инфекций ограничено ареалами резервуаров и переносчиков, заболеваемость может характеризоваться как спорадическими случаями, так и вспышками с сезонными и годовыми колебаниями, с многолетними межэпидемическими периодами.
В центральных регионах России, в природных очагах, периодически регистрируются вспышки геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
В южных регионах (Ростовская область, Нижнее Поволжье) регистрируется заболеваемость крымской (Конго) геморрагической лихорадкой (КГЛ). Необходимо иметь в виду также реальную возможность завозных случаев.
С точки зрения эпидемиологической характеристики геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — зооноз, человек является как бы «эпидемиологическим тупиком» и не может быть источником инфекции. При крымской геморрагической лихорадке существует значительный риск передачи от геловека к человеку, в том числе внутрибольничной передача инфекции и инфицирования медицинского персонала.
Крымская (Конго) геморрагигеская лихорадка — тяжелая, угрожающая жизни инфекция. Приоритет в изучении болезни принадлежит школе академика М. П. Чумакова. Вирус был выделен в полевых условиях и всесторонне изучен в 60-х годах (А. М. Бутенко, С. Г. Рубин, М. П. Чумаков, В. А. Башкирцев, В. Я. Кармышева и др.). В дальнейшем показана иммунологическая идентичность вируса крымской (конго) геморрагической лихорадки и ГЛ Конго. Изучены клинические проявления и методы серологической диагностики болезни (Е. В. Лещинская, Р. А. Канторович, Г. М. Тимошек, С. Г. Рубин, Г. А. Каринская и др.).
Резервуар вируса крымской (конго) геморрагической лихорадки — инфицированные животные, признается роль перелетных птиц, переносчик — иксодовый клещ Hyalomma plumbeum. Пути передачи человеку в основном — трансмиссивный, контактный, воздушно-пылевой. В 1968 году заболеваемость в Ростовской области составила 138 на 100 000 сельских жителей эндемичных районов при летальности 16 %. Болезнь протекает тяжело, стадия общеинфекционной симптоматики в конце первой недели сменяется стадией тяжелых геморрагических проявлений, угрожающих жизни. Массивные кровотечения наблюдались главным образом из желудочно-кишечного тракта.
Одним из клинических проявления крымской (конго) геморрагической лихорадке является гепатит, протекающий с повышением содержания общего и прямого билирубина, активности аминотрансфераз. Патоморфологические поражения печени при КГЛ характеризуются дистрофическими изменениями и некрозом гепатоцитов, паренхиматозной желтухой (Гусаров А. Ф.).
