Паразитарные болезни у детей. Клиника и диагностика
Паразитарные болезни у детей в большинстве случаев существенно отличаются условиями и путями заражения, течением, трудностями диагностики, эффективностью этиотропной терапии и проявлениями нежелательных реакций на лекарственные средства.
Врожденные и перинатальные инвазии представляют сложность для диагностики и интерпретации клинико-лабораторных данных, показаний для этиотропной терапии. Трансплацентарное инфицирование считается характерным для токсоплазмоза в случае заражения женщины во время беременности.
Исходы инфицирования беременной и плода в первом триместре наиболее неблагоприятны. Перинатальння инфекция описана при малярии.
Дети естественно ближе к природе во всем ее многообразии. Особенности эпидемиологии паразитозов у детей дошкольного возраста определяется потребностью ребенка оказывать внимание домашним животным, чужим игрушкам, проявлять интерес ко всем и ко всему, в том числе пробовать почву, песок (геофагия). Ввиду максимальной плотности пыли в нижних слоях воздуха у маленьких особенно велик риск инвазии теми стадиями развития простейших и гельминтов, которые находятся во внешней среде, вследствие их вдыхания с пылью во время прогулок, подвижных игр.
Признаки поражения печени приводят таких пациентов в отделение гепатитов, диспептические явления — в отделение для кишечных инфекций, абдоминальные боли — в хирургическое. Мы демонстрировали клинические примеры особенностей течения у детей токсокароза, малярии, трихинеллеза, когда постановка диагноза вызывала затруднения даже в очагах.
Дети чаще, чем взрослые, приобретают инвазии смешанной этиологии.
Интерпретация результатов лабораторного обследования ребенка должна быть особенно осторожной. Объективными причинами неадекватных результатов серологических исследований (ИФА) могут быть возрастные и индивидуальные особенности иммунологического статуса ребенка. Нам постоянно приходится встречаться с ложноположительными результатами у детей с системными заболеваниями, с инфекционными болезнями, с обострениями дерматоаллергозов.
Необходимо учитывать диагностический титр антител, не довольствуясь качественным анализом. Субъективной и очень сложной для устранения причиной могут быть особенности коммерческих лабораторий. Необходимость убедить родителей провести динамическое исследование в альтернативной лаборатории очевидна, поскольку определяет диагноз, терапию и, следовательно, прогноз. После направления материала в центр молекулярной диагностики исключали эхинококкоз, токсокароз, лямблиоз и другие инвазии у детей с верифицированными другими диагнозами.
Лечение поражений органов и систем, в том числе печени, при паразитарных болезнях проводится по общепринятым протоколам с учетом клинических проявлений и соответствующих показаний.