Гепатология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гепатология:
Гепатология
Диагностика заболеваний печени
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример легионеллеза у ребенка. Желтуха при болезни легионеров

Легионеллез — инфекционное заболевание бактериальной природы, поражающее органы дыхания, широко распространенное в различных странах мира, характеризующееся тяжелым течением и высокой смертностью, выявляемое в виде спорадических случаев и более или менее значительных вспышек. О легионеллезе у детей имеются единичные сообщения.

Впервые в России Н.И. Михайловской и соавт. пришлось поставить клинический диагноз «болезнь легионеров» ребенку во время консилиума в отделении реанимации Детской областной больницы. По линии отдела особо опасных инфекций Областной санитарно-эпидемиологической станции и санитарной авиации была приглашена бригада консультантов МЗ, диагноз был подтвержден лабораторно в НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи

Ребенок Н., 8 лет, заболел 27 декабря — повышение температуры до 40 С, головная боль, боли и припухлость в подчелюстной области справа, боли в животе. В связи с внезапным резким ухудшением состояния госпитализирован 29 декабря в боксированное и затем переведен в реанимационное отделение Детской областной больницы.

На консилиум 4 января были приглашены врачи практически всех специальностей, поскольку клинический диагноз предполагал дифтерию, плевропневмонию, панкардит, острый лейкоз, вирусный гепатит, инфекционный паротит. При осмотре — выражена клиническая симптоматика всех этих болезней. Но над сочетанием синдромов доминировала клиническая маска невиданного ранее жесточайшего заболевания, предупреждавшая о необходимости режима особо опасной инфекции и специального обследования. Ребенок неподвижен.

легионеллез у ребенка

Распространенный, напряженный отек шеи создает впечатление монумента, мочки ушей прижаты отеком, переходящим на туловище на уровне ключиц. Отек мимической мускулатуры создает выражение едва уловимой улыбки. Глаза закрыты, но на осмотр и обращения к нему ребенок реагирует сокращением век, попыткой кивка. Желтуха средней интенсивности, маскируется бледностью, серым оттенком кожи. Печень на 4—4— 5 см выступает из подреберья, плотновата, болезненна. Асцит. Путем плевральной пункции удалено 500,0 жидкости. Билирубин— 118 мкмоль, с преобладанием конъюгированной фракции, АЛТ — 4 нормы, ACT — 2 нормы. Гемоглобин — 87 г/л, эритроциты — 3 200 000, лейкоциты — 2 300, палочкоядерные нейтрофилы — 42 %, миелоциты — 4%, СОЭ — 40 мм/час.

С момента госпитализации ребенок получал самую активную терапию, включающую переливания крови и ее препаратов, кровезаменителей, преднизолон, 3 антибиотика, по показаниям посиндромные комплексы препаратов, пункции плевральной и брюшной полости, с 7 дня госпитализации переведен на искусственную вентиляцию легких.

Состояние ребенка прогрессивно ухудшалось, на 9 день болезни наступил летальный исход. Патологоанатомический диагноз: Двусторонняя мелкоочаговая катарально-геморрагическая пневмония с очагами микродеструкции. Генерализованный лимфаденит. Гепатоспленомегалия. Желтуха. Асцит. Гидроторакс. Отек легких и головного мозга. Обширные кровоизлияния в лимфатических узлах, тимусе, мягких тканях шеи, слизистых дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (ДВС-синдром).

Диагноз легионеллеза подтвержден лабораторно. Из легких выделена культура Legionella pneumophila 1-й серогруппы. Методом прямой иммунофлуоресценции получен положительный результат с отпечатками легких, непрямой флуоресценции — с сывороткой крови в титре 1:512.

Необычная клиническая маска болезни у ребенка заставила вспомнить появившиеся в иностранной литературе сообщения о болезни легионеров, немедленно обратиться за помощью в Министерство здравоохранения, в отдел особо опасных инфекций, организовать противоэпидемические мероприятия. Ситуация осложнялась тем, что на территория места проживания ребенка, является местом паломничества иностранных туристов и воспитанники его часто были с ними в контакте. К счастью, повторных случаев заболевания не было.

- Читать далее "Клиника иерсиниоза у детей. Поражение печени при иерсиниозе"


Оглавление темы "Инфекционные болезни с поражением печени":
  1. Желтуха при лептоспирозе. Пример поражения печени при лептоспирозе
  2. Поражение печени при крымской (конго) геморрагической лихорадке
  3. Клиника ГЛПС. Поражение печени при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
  4. Болезнь кошачьей царапины - бартонеллез. Поражение печени при фелинозе
  5. Пример легионеллеза у ребенка. Желтуха при болезни легионеров
  6. Клиника иерсиниоза у детей. Поражение печени при иерсиниозе
  7. Диагностика и лечение иерсиниоза
  8. Клиника брюшного тифа у детей. Поражение печени при брюшном тифе
  9. Клинический пример брюшного тифа у ребенка с поражением печени
  10. Клиника сальмонеллеза у детей. Поражение печени при сальмонеллезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта