Гепатология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гепатология:
Гепатология
Диагностика заболеваний печени
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность лечения вирусных гепатитов у детей. Исходы

Оценка состояния возможна только при постоянном наблюдении персонала за ребенком и своевременной профессиональной реакции на изменения поведения, жалобы, нарушения сна, интенсивность желтухи. Лист назначений изменяется врачом в зависимости от динамики клинических проявлений, появления или купирования различных симптомов, сведений о функциональных пробах, показателях коагулограммы, серологических маркерах.

Мы согласны с мнением о необходимости госпитализации в инфекционный стационар всех больных манифестными формами вирусных гепатитов (желтушные, безжелтушные) для полноценного стационарного обследования и как можно более раннего начала лечения. Только стационар может обеспечить ребенку экстренное проведение дифференциального диагноза и рациональной терапии. Сроки госпитализации определяются верифицированной этиологией гепатита, динамикой клинико-лабораторных данных, возможностями семьи обеспечить лечение ребенка в периоде реконвалесценции в домашних условиях.

Смешанная инфекция вирусов гепатитов или одновременное инфицирование двумя возбудителями приводит к развертыванию необычной клинической картины, затрудняющей установление диагноза. Нам приходилось наблюдать необычно тяжелое течение болезни при смешанной инфекции вируса гепатита и ветряной оспы. У ребенка, госпитализированного по поводу вирусного гепатита А на 12 день желтушного периода внезапно развились гипертермический синдром, нейротоксикоз, продолжавшиеся в течение 9 дней, после чего в затылочной области появились два элемента — везикулы. С подозрением на ветряную оспу мальчик был переведен под наблюдение в боксированное отделение, где новые везикулы стали появляться только спустя 4 дня. В динамике множественные элементы сопровождались отеком клетчатки, геморрагиями, трансформировались в пустулы.

За 40 лет по данным Н.И. Михайловской через отделение гепатита Центра гепатологии прошло 5 770 детей с острыми вирусными гепатитами, накоплен определенный опыт ведения больных, организации питания, режима пребывания в отделении, ухода. Своевременная дезинтоксикационная терапия улучшает самочувствие и настроение ребенка. Внутрь дробно назначали пить детям растворы глюкозы, регидрона, затем — отвары изюма, чернослива, соки, компоты.

лечение вирусных гепатитов у детей

В первые 2 дня стационарного лечения ребенок получает разгрузочный стол, затем 2 дня — молочный, 2-3 дня — 5а и затем — 5 стол. Обязательно включаем в ежедневный рацион питания биолакт, кефир и творог с молочной кухни. Рациональная фармакотерапия назначалась строго индивидуально, в соответствии с показаниями и периодами болезни. Из медикаментозных средств в течение первой недели больные получали метилурацил, аскорутин, карсил, в дальнейшем по показаниям — гепабене, эссенциале, ферменты (фестал / креон/ мсзим-форте), после второй недели болезни — минеральные воды, по схеме (1 раз в 4 дня) тюбажи с 25-процентным раствором сернокислой магнезии, желчегонные препараты.

Симптомы холестаза купировали урсофальком в дозе 10 мг/кг в сутки, однократно на ночь, энтеросорбентами, препаратами липоевой кислоты. От применения адсорбентов желчных кислот (холестирамин, билигнин) пришлось отказаться из-за вкусовых качеств препаратов. Из биопрепаратов хорошо воспринимаются детьми дюфалак, лактобактерин.

Противовирусную терапию назначали сразу после верификации острого гепатита С или при прогредиентном течении гепатита В. Виферон был назначен 10 больным острым гепатитом С, 16 больным острым гепатитом смешанной этиологии (С+В) в сроки от 2 до 5 недель от начала заболевания. Группу сравнения составили 12 больных (5 —острый гепатит С, 7 — гепатит С+В), поступивших под наблюдение и начавших терапию в сроки от 5 до 11 месяцев от предполагаемого начала заболевания, возраст пациентов — от 9 до 17 лет. Лечение проводилось в дозах от 3 до 9 млн ME ИФН в сутки, в течение 10 дней ежедневно, затем трижды в неделю в течение 5-6 месяцев.

У 9 больных острым гепатитом С и 14 гепатитом смешанной этиологии, начавших лечение в срок до 2 месяцев от начала заболевания, наступил стойкий полный ответ с нормализацией биохимических показателей, элиминацией RNA HCV.
У 9 из 12 больных группы сравнения в процессе динамического наблюдения верифицирован диагноз хронического гепатита С, с элиминацией HBsAg у 5 реконвалесцентов гепатитов смешанной этиологии (В+С).

Обязательными элементами режима являются дневной сон, гигиенический уход, при улучшении состояния — прогулки. Широко привлекаем к обеспечению оптимального комфорта пребывания ребенка в отделении его родителей.
Диспансеризация реконвалесцентов обеспечивается кабинетом катамнеза, за пациентами наблюдают лечащие врачи. При необходимости назначается лечение в режиме дневного стационара. Санаторно-куротное лечение в течение последних лет обеспечивается в основном на базе санатория, расположенного на территории области.

- Читать далее "Острый вирусный гепатит С у детей. Примеры"


Оглавление темы "Поражения печени у детей":
  1. Лечение сальмонеллеза у детей. Профилактика
  2. Пример поражения печени при дифтерии. Дифтерийный гепатит
  3. Паразитарные поражения печени. Механизмы
  4. Паразитарные болезни у детей. Клиника и диагностика
  5. История изучения вирусных гепатитов
  6. Эпидемиология вирусных гепатитов у детей. Распространенность
  7. Клиника вирусных гепатитов у детей. Пример
  8. Диагностика вирусных гепатитов у детей. Исходы
  9. Эффективность лечения вирусных гепатитов у детей. Исходы
  10. Острый вирусный гепатит С у детей. Примеры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта