Гепатология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гепатология:
Гепатология
Диагностика заболеваний печени
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение сальмонеллеза у детей. Профилактика

Легение больного сальмонеллезом ребенка строго индивидуально, назначения коррелируют с выраженностью и динамикой клинических синдромов. Больному обеспечивают этиотропную терапию, регидратацию, дезинтоксикацию, купирование диареи с последующим восстановлением биоценоза кишечника, нормализацию функций вовлеченных в процесс органов и систем.

В повседневной практике основой этиотропной терапии остаются антибиотики — цефалоспорины последних поколений, в частности, роцефин, рифампицин, гентамицин и другие. В условиях вспышки используют уже имеющиеся сведения о чувствительности культуры. Детям антибиотики назначают парентерально или сочетают парентеральное введение с энтеральным.

В медицинской литературе, в том числе в руководствах, указывается, что отношение к проведению антибиотикотерапии при сальмонеллезе пересмотрено во всем мире в сторону резкого ограничения антибиотиков, что связано с их низкой клинической эффективностью, лекарственной устойчивостью и наличием побочных реакций.

По мнению авторов, антибиотики при сальмонеллезной инфекции существенно не укорачивают острого периода заболевания, не оказывают санирующего эффекта и даже удлиняют период бактериолвыделения после перенесенного заболевания.

Несколько лет назад на одном из тематических выездных форумов, специально посвященном сальмонеллезу, в течение двух дней приводились убедительные данные авторитетных клиник, свидетельствующие о том, что антибиотики при сальмонеллезной инфекции не показаны.

лечение сальмонеллеза у детей

Третий день был омрачен практически отсутствием президиума, докладчиков и делегатов, накануне пострадавших от сальмонеллеза. В дальнейшем было установлено, что реализовался пищевой путь передачи деликатесом («заливное»), по словам бактериологов, послужившего средой для роста чистой культуры Salmonella typhi murium.

Пациенты стали поступать в стационары города спустя несколько часов после ужина, с явлениями интоксикации, гастроэнтерита, абдоминальными болями, гипертермией. В лечении были использованы запасы антибиотиков стационаров, дежурных аптек и фармацевтического склада, руководством которого, несмотря на ночное время, были предоставлены все назначаемые лечащими врачами и самими пациентами препараты.
В течение суток вспышка была локализована, пациенты выведены из состояния, предвещавшего проблему с возможностью воспользоваться обратными билетами.

В гостинице и в поезде на пути с форума были опустошены в поисках антибиотиков сумочки предусмотрительных делегатов. Не пострадали опоздавшие на ужин, которым не достались холодные блюда.
Средством специфической этиотропной терапии и профилактики сальмонеллеза остается поливалентный бактериофаг, содержащий фаги к основным видам сальмонелл.

Дезинтоксикация, дегидратация, купирование гипертермического и диарейного синдромов проводится в соответствии с общепринятыми в педиатрии протоколами. Своевременное назначение инфузионной терапии, при необходимости — форсированного диуреза предупреждает нарастание симптомов интоксикации, тактика выжидания не имеет никакого обоснования. Актуально дробное выпаивание глюкозосолевых растворов.

лечение сальмонеллеза у детей

Назначение внутрь энтеросорбентов, мукопротекторов (смекта), ферментов и других препаратов показано после прекращения рвоты, биопрепаратов — после отмены антибактериальной терапии. При вовлечении в процесс печени назначают такие препараты, как гепабене, галстена, метилурацил, наблюдение гепатолога в периоде реконвалесценции.

Профилактика сальмонеллеза основана на учете биологических свойств возбудителей и эпидемиологических особенностей их распространения. Нельзя скептически относиться к работе, которую ранее называли санитарно-просветительской. В противовес агрессии рекламных служб производителей необходимо информировать население о возможной опасности для детей сухих и консервированных продуктов, не подвергающихся термической обработке.

К сожалению, клинический опыт дает нам основание для подобной тревоги. Нам пришлось также наблюдать группу инфицированных Salmonella enteriditis детей раннего возраста, матерей которых убедили в необходимости включения в рацион наших будущих пациентов сырых перепелиных яиц. В отделение дети поступили по поводу увеличения печени и селезенки для исключения вирусных гепатитов.

Вспышка сальмонеллеза в детском коллективе, связанная с употреблением недостаточно термически обработанного куриного яйца, использовавшегося в различных пищевых блюдах, описана Ю. П. Солодовниковым с соавторами. При бактериологическом обследовании у всех пострадавших были выделены S. enteriditis.

Бактериофаг, впервые обнаруженный в 1914 году военным врачом D'Errell в культуре дизентерии во время вспышки в войсках в Алжире, продолжает оставаться средством профилактики. Профилактическое назначение специфических сальмонеллезных бактериофагов в очагах также не потеряло своего значения.

Профилактика госпитального сальмонеллеза, помимо обеспечения строгого санитарно-противоэпидемического режима, предусматривает систематическое плановое закрытие отделений для новорожденных, детей грудного и раннего возраста на профилактическую генеральную помывку, по сути — текущий ремонт. Совершенно необходима организация отделений для изоляции и лечения новорожденных и детей грудного возраста с первыми признаками инфекционной патологии, в том числе сальмонеллеза.

- Читать далее "Пример поражения печени при дифтерии. Дифтерийный гепатит"


Оглавление темы "Поражения печени у детей":
  1. Лечение сальмонеллеза у детей. Профилактика
  2. Пример поражения печени при дифтерии. Дифтерийный гепатит
  3. Паразитарные поражения печени. Механизмы
  4. Паразитарные болезни у детей. Клиника и диагностика
  5. История изучения вирусных гепатитов
  6. Эпидемиология вирусных гепатитов у детей. Распространенность
  7. Клиника вирусных гепатитов у детей. Пример
  8. Диагностика вирусных гепатитов у детей. Исходы
  9. Эффективность лечения вирусных гепатитов у детей. Исходы
  10. Острый вирусный гепатит С у детей. Примеры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта