Гепатология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гепатология:
Гепатология
Диагностика заболеваний печени
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпидемиология вирусных гепатитов у детей. Распространенность

Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в последние годы стала неузнаваемой. По данным Н.И. Михайловской вирусным гепатитом А в период с 1981 по 1996 год в отделение гепатитов Детской инфекционной больницы Тулы ежегодно поступали от 450 до 720 детей.

За последующие 9 лет с 1997 года по 2005 год через отделение всего прошло 563 больных, с 2002 по 2006 год зарегистрированы единичные спорадические случаи, как правило «привозные», или у контактных со взрослыми, приезжими из других регионов.

В различных регионах эпидемиологическая характеристика парентеральных гепатитов значительно отличается, так как отражает социальный статус населения, уровень организации и материального обеспечения здравоохранения, в первую очередь службы переливания крови, хирургической, стоматологической, лабораторной помощи.

По данным Н.И. Михайловской в Тульском регионе в последние годы в структуре заболеваемости взрослого населения превалируют гепатиты с парентеральным механизмом инфицирования, преимущественно возрастной группы 18-30 лет.

С 1989 по 2003 год по поводу острого вирусного гепатита В находилось на лечении 162 ребенка. Различные временные периоды характеризуются различным, порой не сопоставимым числом (от 2 до 37) больных с различными механизмами инфицирования. С 2000 года вирусный гепатит В верифицирован у 7 детей со сложными оперативными вмешательствами, в основном по поводу врожденных пороков сердца.

вирусный гепатит у детей

С 1996 по 2003 год через отделение гепатитов Детской инфекционной больницы прошло 66 детей, больных острым вирусным гепатитом В (в 2004 и 2005 годах случаев не было). У 10 из них (15,1%) в анамнезе были трансфузии крови или компонентов крови, у 9 (13,6%) оперативные вмешательства, у 11 (16,7%) внутривенное введение наркотиков.

С 1997 по 2004 год в отделение вирусных гепатитов поступали дети и подростки в возрасте до 18 лет с острым вирусным гепатитом С или С+В. Острый вирусный гепатит С диагностирован нами у 37 больных. У 15 больных диагностирована моноинфекция острого гепатита С, у 22 — острый вирусный гепатит смешанной этиологии — С + В. В эпидемиологическом анамнезе у 12 из них в предшествующие заболеванию 85-117 дней документированы различные парентеральные манипуляции в стационарах: инфузии препаратов крови, оперативные вмешательства, инъекции и т. п.

Три ребенка в возрасте до 1 года получали внутривенно иммуноглобулин или препараты крови. У 20 за 2 — 6 месяцев до госпитализации были эпизоды внутривенного применения наркотических средств, как правило, кратковременные, до 3-20 инъекций.

С 1999 по 2002 год увеличивалось число жителей города с впервые обнаруженными маркерами вируса гепатита С (с 200 до 1800), с последующим снижением в 2003-2005 годах. За 2006 год число жителей с впервые выявленными anti-HCV вновь возросло.

При анализе возрастного состава лиц с впервые выявленными антителами к вирусу гепатита С оказалось, что с 1999 года по 2006 год среди них постоянно увеличивается число детей в возрасте до 14 лет.
Рост число пациентов с положительными anti-HCV в 2006 году определялся в основном за счет детей, родившихся у женщин с маркерами HCV-инфекции.

Таким образом, с переходом ранее инфицированных девочек-подростков в группу женщин фертильного возраста резко возросло число детей с угрозой реализации врожденной HCV-инфекции.

вирусный гепатит у детей

Своевременная дифференциальная диагностика гепатита обеспечивает оперативное проведение в очаге профилактических мероприятий, прежде всего вакцинации контактных. Запаздывание комплекса мероприятий делает профилактику неэффективной.

Предварительный диагноз диктует выбор палаты для госпитализации больного, а также тактику медицинского наблюдения за контактными в очаге детского учреждения и в семье, меры неспецифической профилактики в связи с карантином. Серологические исследования позволяют верифицировать этиологию гепатита, но их результаты поступают в отделение спустя несколько дней, в то время как эпидемиологические, клинические и биохимические исследования можно оценить в первые 1-2 часа госпитализации.

Тщательный осмотр и динамическое наблюдение за больным с учетом клинических особенностей гепатитов различной этиологии дают достаточно оснований для постановки правильного диагноза. Мы предлагаем сравнительную оценку эпидемиологигеских, клинигеских и биохимигеских данных при гепатитах разлигной этиологии в надежде, что наш многолетний опыт проведения экстренного дифференциального диагноза может быть полезным.

Оценка информации об эпидемиологической ситуации в регионе и эпидемиологического анамнеза больного оказывают неоценимую помощь в проведении дифференциального диагноза при подозрении на вирусный гепатит. Тщательно собранный эпидемиологический анамнез уже в приемном покое позволяет предположить острый вирусный гепатит А или парентеральный гепатит и сообщить предварительный диагноз санитарно-противоэпидемической службе.

Наталья С. 10 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение городской больницы по поводу диспептических явлений, абдоминальных болей, повышения температуры до 38° с подозрением на острый аппендицит. В приемном отделении консультирована хирургом, педиатром. С диагнозом «Гастроэнтерит? Наблюдение хирурга» переведена в инфекционный стационар. При поступлении собран эпидемиологический анамнез.

Выяснено, что около месяца назад госпитализирован по поводу желтухи приехавший в семью из Молдавии родственник, спустя 3 недели — отец ребенка. Привезенные родственником фрукты, соки и другие продукты ели все члены семьи. По телефону установлено, что у взрослых подтвержден диагноз вирусного гепатита А. Ребенок обследован в диагностической палате гепатитного отделения. Диагностирован вирусный гепатит А, преджелтушный период, о чем по телефону и письменно направлены экстренные извещения. Противоэпидемические мероприятия позволили предотвратить повторные случаи заболевания в школе.

На 5-й день госпитализации у девочки появилась иктеричность склер, затем — кожи. В дальнейшем развилась тяжелая форма желтушного клинического варианта вирусного гепатита А. Диагноз подтвержден обнаружением anti-HAV IgM.

- Читать далее "Клиника вирусных гепатитов у детей. Пример"


Оглавление темы "Поражения печени у детей":
  1. Лечение сальмонеллеза у детей. Профилактика
  2. Пример поражения печени при дифтерии. Дифтерийный гепатит
  3. Паразитарные поражения печени. Механизмы
  4. Паразитарные болезни у детей. Клиника и диагностика
  5. История изучения вирусных гепатитов
  6. Эпидемиология вирусных гепатитов у детей. Распространенность
  7. Клиника вирусных гепатитов у детей. Пример
  8. Диагностика вирусных гепатитов у детей. Исходы
  9. Эффективность лечения вирусных гепатитов у детей. Исходы
  10. Острый вирусный гепатит С у детей. Примеры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта