Гепатология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гепатология:
Гепатология
Диагностика заболеваний печени
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример поражения печени при дифтерии. Дифтерийный гепатит

Гепатит может быть проявлением различных инфекционных болезней, требующих этиотропной терапии. Своевременная диагностика и назначение соответствующего лечения инфекционному больному в педиатрии особенно актуальны. Нельзя обойти вопрос ответственности врача в ситуации, когда он вынужден отстаивать «неудобный» для руководства здравоохранением диагноз, который ухудшает статистические показатели.
Грозные окрики и консилиумы не должны дать повод лечащему врачу оправдать свою готовность изменить себе и, одновременно, пациенту.

Н.И. Михайловской пришлось поставить и отстаивать первый после многих лет эпидемиологического благополучия в регионе диагноз дифтерии.
Михаил П., 8 лет, поступил в отделение гепатитов 12.03 по поводу длительной лихорадки, рвоты, резкой слабости, увеличения печени. Мальчик заболел 22.02., когда повысилась до 38° температура, появились катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Получал антибактериальную терапию внутрь, с 8 дня болезни до госпитализации — внутримышечно.

С 7 дня болезни — лимфаденит подчелюстных и шейных лимфоузлов, с 12 дня — распространенная аллергическая сыпь, стоматит, храпящее дыхание, гнусавость голоса. В дальнейшем — рвота, увеличение печени, в связи с чем направлен в отделение гепатитов. При поступлении состояние ребенка очень тяжелое. Принесен отцом на руках. Истощен, заторможен, в контакт вступает неохотно.

гепатит при дифтерии

Общая гиподинамия, самостоятельно не меняет положение в постели. Кожа с мраморным рисунком, желтухи нет. Лицо пастозно. Лимфоузлы — цепочкой вдоль шеи, плотноваты, размерами до грецкого ореха. Зев — разлитая гиперемия, налетов нет. Парез мягкого неба, при попытке выпить предложенное молоко жидкость выливается через нос.

Артериальное давление — 40/20 мм рт. столба. Печень на 3—3—2 см выступает из подреберья, плотновата, болезненна. Диагностирована дифтерия. Консультирован отоларинголом (парез мягкого неба неясной этиологии), кардиологом (инфекционный миокардит). Диагноз психоневролога доктора Сороцкой Л. Я.: Дифтерийный полиневрит.

При обследовании: Нb—108 г/л лейкоциты 9 800 э 1 ю 1 п 23 с 51 л 22 м 2 СОЭ — 20 мм/час. Со стороны проб печени — повышение активности АЛТ до 3норм, снижение сулемовой пробы до 1,4мл, повышение тимоловой до 10,9 ед. Маркеры вирусов гепатитов не обнаружены. Сиаловая проба— 390 ед, СРВ +. Серологические реакции на брюшной и сыпной тиф, иерсиниоз отрицательны.

Гематологом инфекционный мононуклеоз исключен, реакция Пауля-Буннеля отрицательна. Однако на повторных консилиумах с участием педиатров, инфекционистов, эпидемиологов областным педиатром диагностирован «Инфекционный мононуклеоз с нетипичной картиной периферической крови». Эпидемиологи под заключением не подписывались, проводили противоэпидемические мероприятия.

В школе, которую посещал ребенок, у 2 детей (один из них — одноклассник больного) и у взрослого соседа по лестничной площадке, находившего на стационарном лечении по поводу ангины, выделен токсигенный штамм Corynebacterium diphtheriae. В результате прозеденных мероприятий, включающих ревакцинацию школьников, вспышка была локализована.

На фоне проводимой интенсивной терапии, назначений психоневролога состояние ребенка улучшилось с 5 дня госпитализации, с 10 дня оставалось удовлетворительным, выписан на 20 день на «стационар на дому» под наблюдение педиатра, кардиолога, невропатолога. В дальнейшем — выздоровление без остаточных явлений.

- Читать далее "Паразитарные поражения печени. Механизмы"


Оглавление темы "Поражения печени у детей":
  1. Лечение сальмонеллеза у детей. Профилактика
  2. Пример поражения печени при дифтерии. Дифтерийный гепатит
  3. Паразитарные поражения печени. Механизмы
  4. Паразитарные болезни у детей. Клиника и диагностика
  5. История изучения вирусных гепатитов
  6. Эпидемиология вирусных гепатитов у детей. Распространенность
  7. Клиника вирусных гепатитов у детей. Пример
  8. Диагностика вирусных гепатитов у детей. Исходы
  9. Эффективность лечения вирусных гепатитов у детей. Исходы
  10. Острый вирусный гепатит С у детей. Примеры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта