Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Старческие изменения функции почек. Особенности

Возрастные изменения характеризуются прогрессирующим гломерулярным склерозом. После 40 лет уменьшается число функционирующих нефронов в среднем на 10% каждые 10 лет, при этом оставшиеся нефроны гипертрофируются. Между 30 и 85 годами масса почек уменьшается на 20-25% преимущественно за счет атрофии кортикального слоя, тогда как мозговое вещество сохраняется практически в полном объеме.

С 50 до 80 лет происходит постепенное снижение массы почек с 250 (средняя масса) до 180 г. Фильтрационная способность почек, которую определяют по скорости клубочковой фильтрации (GFR), снижается ~ на 45%, при этом среднегодичное убывание составляет 0,75-1мл/мин. Стандартные методы исследования ренальных функций не позволяют выявить снижение фильтрационной способности почек из-за сопутствующего уменьшения общей мышечной массы и образования креатинина, поэтому в диагностике используется формула Cockroft-Gault.

Структурные изменения включают в себя уменьшение длины почечных канальцев, утолщение базальных мембран, развитие интерстициального фиброза и атеросклероз прилегающего капиллярного русла. Такая перестройка приводит к потере эффективной секреции растворенных веществ (калия и водорода) и их реабсорбции (натрия), но у здоровых пожилых людей содержание натрия и калия в сыворотке крови существенно не меняется из-за снижения мышечной массы.

возрастные изменения функции почек

У гериатрических больных снижена способность к концентрированию мочи, что связано с уменьшением скорости клубочковой фильтрации и частым приемом диуретиков. Еще больше снижает концентрационную функцию ослабленная реакция на антидиуретический гормон и альдостерон. Максимальная концентрационная способность почек у 80-летнего человека составляет только 70% от той же способности почки в 30-летнем возрасте.
В результате у пожилых пациентов диурез, как косвенный показатель эффективности ренальной перфузии, становится менее надежным и может сохраняться обманчиво нормальным даже при обезвоживании.

Постепенная гибель нефронов и снижение клиренса лекарств увеличивают опасность водно-электролитных нарушений. У пожилых больных велика вероятность развития после травмы острой почечной недостаточности (ARF). У них же имеется высокий риск формирования объемной перегрузки и гиперхлоремического метаболического ацидоза в ответ на интенсивную терапию с применением физиологического раствора.
Кроме того, необходимо соблюдать осторожность с лекарствами, элиминация которых происходит через почки, во избежание кумуляции токсических доз.

- Читать далее "Старческие изменения костно-мышечной системы, кожи. Особенности"


Оглавление темы "Травмы у пожилых":
  1. Реабилитация детей с травмой. Принципы
  2. Жестокое обращение с детьми. Диагностика
  3. Травма в пожилом возрасте. Эпидемиология, особенности
  4. Старческие изменения сердечно-сосудистой системы. Особенности
  5. Старческие изменения дыхательной системы. Особенности
  6. Старческие изменения центральной нервной системы. Особенности
  7. Старческие изменения функции почек. Особенности
  8. Старческие изменения костно-мышечной системы, кожи. Особенности
  9. Старческие изменения желудочно-кишечного тракта, обмена веществ. Особенности
  10. Бытовая травма и падения у пожилых. Эпидемиология
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта