МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Воспаление при ожогах. Нарушение функций органов

Тяжелые ожоги влекут за собой массивный выброс провоспалительных медиаторов как в самой ране, так и в других органах. Медиаторы воспаления вызывают вазоконстрикцию и ваздилатацию, усиливают проницаемость капилляров и отвечают за местный отек и отек отдаленных органов.

Многим медиаторам отводилась роль в объяснении механизмов нарушения проницаемости, в том числе простагландинам, катехоламинам, гистамину, брадикинину, вазоактивным аминам, лейкотриенам и активированному комплементу. В момент термического воздействия тучные клетки поврежденной кожи выбрасывают большое количество гистамина, который вызывает характерную ответную реакцию в венулах в виде увеличения межклеточного пространства.

Однако использование антигистаминных препаратов в лечении ожогового отека не давало больших результатов за возможным исключением блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме того, агрегированные тромбоциты высвобождают серотонин, которому отводится главная роль в формировании отека. Это вещество оказывает прямое действие на повышение резистентности легочных сосудов и опосредованно усиливает сосудосуживающие эффекты разнообразных вазоактивных аминов.
Блокада серотониновых рецепторов показана для повышения сердечного индекса, снижения давления в легочной артерии и уменьшения потребления кислорода.

Еще один медиатор, возможно, играет немаловажную роль в расстройствах проницаемости и тонуса сосудов. Таким медиатором является тромбоксан А2, уровень которого, как было доказано, значительно повышается в плазме и ожоговых ранах. Этот мощный вазоконстриктор вызывает агрегацию тромбоцитов в ране и тем самым способствует экспансии зоны стаза.

Он также вызывает ярко выраженный спазм мезентериальных сосудов и в экспериментальных моделях с использованием животных уменьшает кровоток в кишечнике, способствуя повреждению его слизистой и угнетению иммунной функции.

воспаление при ожогах

Нарушение функций органов при ожогах

Нарушения со стороны сердечно-легочной системы включают в себя выраженное уменьшение объема плазмы, повышение периферического сосудистого сопротивления и снижение сердечного выброса. Эти изменения связаны с умеренным прямым повреждением сердца и небольшим снижением статического комплаенса легких.

Уменьшается почечный кровоток с замедлением скорости клубочковой фильтрации, в результате чего может развиться дисфункция почек.

Метаболические изменения проявляются ранним угнетением с последующим устойчивым повышением расхода энергии в состоянии покоя, повышенным расщеплением жиров и распадом белков, а также повышенным потреблением кислорода. Метаболическая реакция частично обусловлена усиленной секрецией катехоламинов, кортизола и глюкагона.

Генерализованные расстройства механизмов иммунной защиты в купе с угнетением образования иммуноглобулинов, снижают активность опсонинов, подавляют бактерицидную активность и существенно увеличивают толерантность к экспонированным антигенам. Истощение всех звеньев иммунной защиты делает ожоговых больных особенно восприимчивыми к инфекции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Первая помощь и реанимация при ожогах. Тактика"

Оглавление темы "Ожоги":
  1. Эпидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центр
  2. Патофизиология ожогов. Механизмы развития
  3. Степени ожогов. Глубина
  4. Воспаление при ожогах. Нарушение функций органов
  5. Первая помощь и реанимация при ожогах. Тактика
  6. Инфузионная терапия при ожогах. Объемы инфузии
  7. Определение площади ожога. Некрэктомия
  8. Лечение химических ожогов. Тактика
  9. Лечение электрических ожогов. Тактика
  10. Лечение ожоговых раны. Тактика
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.