Одним из достижений в лечении ран за последние десятилетия стало применение вакуумных губчатых повязок «vac sponge». Вакуум-система, впервые описанная Argenta для лечения сложных ран, состоит из полиуретановой губки с открытыми порами, соединенной с контрольным устройством.
Губка покрыта тонкой адгезивной герметичной повязкой, благодаря чему в ране создается вакуумная среда. Kinetic Concepts, Inc. (San Antonio, TX) запатентовала систему Arrgenta (V.A.C. System) и предлагает большой выбор вакуумных повязок и других методов лечения ран, таких как губки, импрегнированные серебром, вакуум-промывные системы и поливиниловые губки для применения их в каналах и на поверхности кожных лоскутов.
Вакуумные повязки упростили процесс ухода за раной, закрытия, реконструкции раны и кожную пластику. Эти повязки ускоряют рост грануляционной ткани и в большинстве случаев позволяют выполнить пластику простым кожным лоскутом вместо сложных пластических операций. Эффекты вакуумных повязок изучены недостаточно, однако считается, что они уменьшают отек тканей, усиливают местное кровообращение, повышают клеточную пролиферации, удаляют ингибирующие субстанции из раневой среды.
Вдобавок они поддерживают влажную раневую среду и способствуют сближению краев раны. В комбинации с естественными процессами раневого сокращения все это способствует более быстрому заживлению раны.
При всех преимуществах лечения острых и хронических ран методом создания отрицательного давления он не может считаться панацеей для всех видов ран. Невозможность удаления всех некротических тканей в ране перед наложением губки может привести к прогрессированию некроза, инфекции и клиническому ухудшению.
К существующим на данный момент противопоказаниям для лечения методом создания отрицательного давления относятся наличие некротических тканей в ране, злокачественная опухоль в области раны, обнаженные артерии, вены или сосудистые трансплантаты, остеомиелит и свищи. Ишемия раны и тяжелое нарушение питания являются относительными противопоказаниями. Некоторые врачи сообщают об успешном лечении свищей, что является применением не по инструкции.