Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Туберкулез костей и суставов кисти - диагностика, лечение

Локализация костного и суставного туберкулеза верхней конечности по статистике Клермонта:
- локтевой сустав 6,6%
- лопатка 0,6%
- плечевой сустав 3,7%
- ключица 0,4%
- лучезапястный сустав 2,5%
- локтевая кослт 0,4%
- запястье и пальцы 2,0%
- мышцы 0,2%

Туберкулез верхней конечности, так же как и других костей и суставов, у женщин встречается чаще, чем у мужчин, особенно в третьем десятилетии жизни.

Туберкулез кистевого сустава. Различаются две исходные формы: синовиальная и костная форма. Туберкулез кистевого сустава протекает в виде фунгозного воспаления, вследствие чего процесс склонен прорываться на дорзальную поверхность и образовывать там свищ.

В большинстве случаев поражаются кости запястья лучевой половины кисти (ладьевидная, малая многогранная и головчатая кости), а также основание II— III пястных костей. Локтевая и трехгранная кости остаются непораженными относительно долго. Заболевание может ограничиваться только кистевым суставом сравнительно продолжительное время.

В ранней стадии заболевания на рентгеновском снимке выявляется атрофия костей, а позже на месте туберкулез ного очага отмечается деструкция кости. Распознавание выраженных форм заболевания облегчают имеющиеся свищи и атрофия мышц. Ранним симптомом поражения является болезненность сустава при движении, вследствие чего больные избегают движений кистью.

Туберкулез кисти
а - характерная картина туберкулеза кистевого сустава (по схеме Анзона и Меддоха)
б-в - по поводу туберкулезного процесса костей кистевого сустава и мизинца с наличием свищей в течение пяти месяцев проводилось лечение, состоящее во вскрытии и применении ванн с марганцовокислым калием, что привело к тяжелой деструкции костей кисти и атрофии мягких тканей. Пальцы неподвижны, кисть в положении сгибания и локтевого отведения (б).
В течение нескольких дней для кисти был создан покой на подставке Кондон—Коша (в), одновременно применялись противотуберкулезные средства. После этого сгибание кисти уменьшилось на 30°, что создало возможность для наложения гипсовой повязки

Туберкулез пястных костей и пальцев встречается главным образом у детей. Характерным является развитие туберкулезной грануляционной ткани в диафизе кости. Кость раздувается и начинается перистальное образование новой кости. Пораженный палец принимает веретенообразную форму (spina ventosa).

Заболевание диафиза кости у взрослых встречается чрезвычайно редко, изменение у них, как правило, начинается в основании или в головке кости. Рентгеновская картина может быть типичной. При spina ventosa отмечается раздувание диафиза кости, а у взрослых туберкулезный очаг обнаруживается в головке пястных костей или в основании фаланг.

Лечение туберкулезного заболевания костей кисти такое же, как лечение костного туберкулеза другой локализации. Продолжительная иммобилизация осуществляется в функционально выгодном положении. Движение пальцами следует начинать как можно раньше.

Болезнь Юнглинга — множественный кистозный туберкулез костей. Заболевание начинается с постепенного раздувания одной из костей стопы или кисти. Отмечаются умеренные боли. На рентгеновской картине обнаруживается кистозное, трабекулярное набухание кости. Течение заболевания хроническое, доброкачественное, так как имеет склонность к самостоятельному улучшению и даже полному излечению.

Туберкулез кисти
а - рентгеновская картина туберкулеза кистевого сустава: процесс со вторичной инфекцией
б - spina ventosa со свищами

- Читать далее "Чинга (моноартрит сустава пальца) - диагностика, лечение"


Оглавление темы "Специфические гнойные болезни кисти":
  1. Результаты лечения гнойных заболеваний кисти - прогноз
  2. Лимфангоит (лимфаденит) кисти - диагностика, лечение
  3. Эризипелоид кисти - диагностика, лечение
  4. Сибирская язва кисти - диагностика, лечение
  5. Malleomyces mallei и трупный бугорок кисти - диагностика, лечение
  6. Трупный бугорок (туберкулез кисти) - диагностика, лечение
  7. Актиномикоз кисти - диагностика, лечение
  8. Гигрома (хронический тендовагинит) - диагностика, лечение
  9. Туберкулез костей и суставов кисти - диагностика, лечение
  10. Чинга (моноартрит сустава пальца) - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта