Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Трахеопищеводный свищ. Диагностика, лечение

Трахеоэзофагеальный свищ обычно возникает как осложнение резекции. Как отмечено ранее, представляется, что подкрепление швов трахеи при восстановлении или резекции лоскутами грудино-ключично-сосцевидной или других доступных мышц действительно уменьшает риск этого осложнения.

«Первичный» трахеопищеводный свищ может развиться вследствие проникающего повреждения либо немедленно после двойного проникновения, либо в отдаленном периоде, так как некроз или взрывная травма повреждают окружающие ткани. Трахеопищеводный свищ редко может развиваться после раздавливающего повреждения разогнутой шеи или компрессионного повреждения непосредственно у киля или проксимальнее него.

Встречаемость после тупой травмы — всего 0,001%. В одном обзоре 61 случая, преобладающим механизмом была травма подушкой безопасности или рулевым колесом, а наиболее частой локализацией — участок сразу выше киля. Это привело к гипотезе, что одновременное сжатие трахеи и пищевода между грудиной и позвоночным столбом приводит к ушибу или явному повреждению передней стенки пищевода и мембранозной трахеи.

трахеопищеводный свищ

Последняя заживает, но прогрессирующий некроз первого приводит к отсроченному образованию свища спустя десять или больше дней после повреждения. Диагноз предполагается на основании развития кашля или пневмонии после глотания или признака аспирации пищи, вводимой через трубку. Оперативное лечение связано со смертностью 10-15%, в то время как консервативное лечение несет показатели летальности до 80%, хотя это может отражать более тяжелую сопутствующую дисфункцию легких, сепсис и т.д.

В общем, выполняется оперативное закрытие через заднебоковую торакотомию в четвертом межреберье справа с резекцией трахеи и закрытием дефекта в пищеводе жизнеспособной тканью (например, сальником) или натягивание желудка. Если тяжелая пневмония или респираторный дистресс-синдром взрослых препятствуют хирургическому восстановлению, адекватна декомпрессия желудка (назогастральный зонд и/или гастростомия), еюностомия трубкой для питания и отсрочка.

Если значительная утечка воздуха в пищевод осложняет вентиляцию, эндотрахеальная трубка может быть продвинута. При отсутствии возможности или подозрения, что длительное давление со стороны трубки или манжеты усугубит свищ, необходимо более раннее восстановление.

- Читать далее "История лечения травм сердца. Этапы"


Оглавление темы "Травмы пищевода, сердца":
  1. Результаты лечения травмы трахеи и бронхов. Прогноз
  2. Перфорация пищевода при травме. Частота, механизмы
  3. Диагностика перфорации пищевода при травме. Принципы
  4. Лечение перфорации пищевода при травме. Принципы
  5. Осложнения перфорации пищевода при травме. Результаты лечения
  6. Повреждение пищевода едкими веществами. Диагностика, лечение
  7. Трахеопищеводный свищ. Диагностика, лечение
  8. История лечения травм сердца. Этапы
  9. Частота травм сердца. Причины
  10. Клиника травмы сердца. Триада Бека
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта