Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Травмы мочевого пузыря. Частота, клиника

К разрыву мочевого пузыря вследствие тупой травмы приводят внезапное сдавление наполненного мочевого пузыря, воздействие сдвигающей травмирующей силы или перелом таза. Разрыв может сопровождаться умеренными болями в животе, невозможностью самостоятельного мочеиспускания и появлением кровоизлияний в области промежности.

Основным симптомом травмы является макрогематурия, которая встречается более чем в 95% случаев, в то время как примерно в 5% случаев травма будет проявляться только микрогематурией. В медицинских центрах с высокой встречаемостью тупой травы более чем у 80% пострадавших с разрывами мочевого пузыря травма этого органа обусловлена переломами таза.

У 10-20% больных встречается сочетание травмы мочевого пузыря с повреждением задней уретры, также вызванным переломами таза. Последние данные говорят о том, что приблизительно в 15% случаев переломов таза у детей наблюдаются травмы органов мочеполовой системы, и что показатели частоты повреждений тазовых органов у взрослых и детей практически одинаковы.

Стандартной диагностической процедурой при травмах мочевого пузыря является стресс-цистография. Оптимальное заполнение мочевого пузыря позволяет избежать ложноотрицательных результатов. У взрослых стандартный объем вводимых в мочевой пузырь йодсодержащих контрастных препаратов составляет 300-400 мл (обычно 30% раствор).

травма мочевого пузыря

Раствор вводят самотеком через установленный постоянный катетер Фолея. Возможен и другой подход, при котором пассивное введение контраста проводят до появления у пациента чувства наполнения мочевого пузыря. При притупленной чувствительности или неспособности указать на появление ощущения полного мочевого пузыря, лучше вводить контрастное вещество в стандартном объеме.

Выполняется рентгенография при наполненном мочевом пузыре с вертикально ориентированным изображением для обзора всей брюшной полости. Варианты экстравазации контраста описаны для интраперитонеальных, экстраперитонеальных или комбинированных разрывов. Вызванная травмой мочевого пузыря гематурия, при которой на правильно выполненной цистограмме отсутствует экстравазация контрастного раствора, соответствует ушибу или минимальной травме слизистой оболочки.

Общепринятая тактика в таких случаях заключается в консервативной терапии. Как правило, рекомендуют выполнять снимок и после опорожнения мочевого пузыря, что позволяет избежать получения ложноотрицательных результатов исследования, при которых затеки рентгеноконтрастного вещества на цистограмме в переднезадней проекции могут не определяться из-за их локализации спереди или сзади растянутого мочевого пузыря.

В последнее время получила распространение КТ-цистография (с контрастом), которая выполняется по тем же правилам, что и статическая цистография (подразумевающая адекватное наполнение мочевого пузыря во избежание нераспознанных повреждений). Исследования, сравнивающие диагностическую ценность стандартной лучевой стресс-цистографии с КТ-цистографией, показывают сопоставимость результатов этих методов по выявлению и определению степени повреждений мочевого пузыря.

И в то же время КТ-цистография позволяет получить больший объем информации о состоянии околопузырного пространства и соседних образований. Простое пережатие мочевого катетера с последующим внутривенным введением контраста не является убедительным, и будет приводить к неприемлемому увеличению частоты ложноотрицательных результатов по сравнению со стандартной или КТ-цистографией.

- Читать далее "Травмы мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Диагностика"


Оглавление темы "Повреждения мочеполовых органов":
  1. Травмы мочевого пузыря. Частота, клиника
  2. Травмы мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Диагностика
  3. Консервативное лечение травм почек. Принципы
  4. Консервативное лечение травм мочеточников. Принципы
  5. Консервативное лечение травм мочевого пузыря. Принципы
  6. Консервативное лечение травм мочеиспускательного канала - уретры. Принципы
  7. Консервативное лечение травм наружных половых органов. Принципы
  8. Операции при травме почки. Техника
  9. Операции при травме мочеточника. Техника
  10. Операции при травме мочевого пузыря. Техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта