МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Травмы мочевого пузыря. Частота, клиника

К разрыву мочевого пузыря вследствие тупой травмы приводят внезапное сдавление наполненного мочевого пузыря, воздействие сдвигающей травмирующей силы или перелом таза. Разрыв может сопровождаться умеренными болями в животе, невозможностью самостоятельного мочеиспускания и появлением кровоизлияний в области промежности.

Основным симптомом травмы является макрогематурия, которая встречается более чем в 95% случаев, в то время как примерно в 5% случаев травма будет проявляться только микрогематурией. В медицинских центрах с высокой встречаемостью тупой травы более чем у 80% пострадавших с разрывами мочевого пузыря травма этого органа обусловлена переломами таза.

У 10-20% больных встречается сочетание травмы мочевого пузыря с повреждением задней уретры, также вызванным переломами таза. Последние данные говорят о том, что приблизительно в 15% случаев переломов таза у детей наблюдаются травмы органов мочеполовой системы, и что показатели частоты повреждений тазовых органов у взрослых и детей практически одинаковы.

Стандартной диагностической процедурой при травмах мочевого пузыря является стресс-цистография. Оптимальное заполнение мочевого пузыря позволяет избежать ложноотрицательных результатов. У взрослых стандартный объем вводимых в мочевой пузырь йодсодержащих контрастных препаратов составляет 300-400 мл (обычно 30% раствор).

травма мочевого пузыря

Раствор вводят самотеком через установленный постоянный катетер Фолея. Возможен и другой подход, при котором пассивное введение контраста проводят до появления у пациента чувства наполнения мочевого пузыря. При притупленной чувствительности или неспособности указать на появление ощущения полного мочевого пузыря, лучше вводить контрастное вещество в стандартном объеме.

Выполняется рентгенография при наполненном мочевом пузыре с вертикально ориентированным изображением для обзора всей брюшной полости. Варианты экстравазации контраста описаны для интраперитонеальных, экстраперитонеальных или комбинированных разрывов. Вызванная травмой мочевого пузыря гематурия, при которой на правильно выполненной цистограмме отсутствует экстравазация контрастного раствора, соответствует ушибу или минимальной травме слизистой оболочки.

Общепринятая тактика в таких случаях заключается в консервативной терапии. Как правило, рекомендуют выполнять снимок и после опорожнения мочевого пузыря, что позволяет избежать получения ложноотрицательных результатов исследования, при которых затеки рентгеноконтрастного вещества на цистограмме в переднезадней проекции могут не определяться из-за их локализации спереди или сзади растянутого мочевого пузыря.

В последнее время получила распространение КТ-цистография (с контрастом), которая выполняется по тем же правилам, что и статическая цистография (подразумевающая адекватное наполнение мочевого пузыря во избежание нераспознанных повреждений). Исследования, сравнивающие диагностическую ценность стандартной лучевой стресс-цистографии с КТ-цистографией, показывают сопоставимость результатов этих методов по выявлению и определению степени повреждений мочевого пузыря.

И в то же время КТ-цистография позволяет получить больший объем информации о состоянии околопузырного пространства и соседних образований. Простое пережатие мочевого катетера с последующим внутривенным введением контраста не является убедительным, и будет приводить к неприемлемому увеличению частоты ложноотрицательных результатов по сравнению со стандартной или КТ-цистографией.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Травмы мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Диагностика"

Оглавление темы "Повреждения мочеполовых органов":
  1. Травмы мочевого пузыря. Частота, клиника
  2. Травмы мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Диагностика
  3. Консервативное лечение травм почек. Принципы
  4. Консервативное лечение травм мочеточников. Принципы
  5. Консервативное лечение травм мочевого пузыря. Принципы
  6. Консервативное лечение травм мочеиспускательного канала - уретры. Принципы
  7. Консервативное лечение травм наружных половых органов. Принципы
  8. Операции при травме почки. Техника
  9. Операции при травме мочеточника. Техника
  10. Операции при травме мочевого пузыря. Техника
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.