Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Травма перикарда. Диагностика, лечение

По клиническому значению, тупые повреждения сердца могут быть разделены на два типа: острые и подострые. Острые типы обычно являются серьезными травмами с немедленным или быстрым летальным исходом при отсутствии хирургического вмешательства.

Эти повреждения включают разрыв камеры сердца с острой тампонадой перикарда, комбинированные разрывы камеры и перикарда с кровотечением в плевральную полость и острые повреждения миокарда с кардиогенным шоком. Подострые повреждения сердца, возможно, не приводят к немедленной смерти, но существенно воздействуют на гемодинамику сердца, создавая риск развития значительных аритмий и гемодинамических осложнений.
Подострые повреждения включают ушиб миокарда, подострую тампонаду перикарда, инфаркт миокарда, повреждение клапана, внутрисердечные шунты, интрамуральные тромбы и, конечно, аритмии.

Тупой разрыв перикарда происходит вследствие прямого высокоэнергетического воздействия или опосредованно из-за внезапных и острых скачков внутрибрюшного давления. Большинство повреждений перикарда, одиночных или множественных, может развиться после тупой травмы, многие сопровождаются обширными повреждениями сердца; однако они могут также быть изолированными повреждениями.

травма перикарда

Классические, но редкие физикальные проявления включают «Bruit de Moulin», «шум мельничного колеса», описанный Bricheteau в 1844 г. и повторно Morell-Lavallee в 1864 г., как следствие пневмо- или гемоперикарда. Перикард может разорваться по диафрагмальной или плевральной поверхности, обычно параллельно левому диафрагмальному нерву. В работе Fulda сообщалось о 22 пациентах с разрывами перикарда, 14 (64%) имели левосторонний разрыв перикарда параллельно диафрагмальному нерву, четверо — диафрагмальный разрыв (18%), и двое имели правосторонний и средостенный разрыв (9%).

Кроме того, сердце может вывихнуться в брюшную полость, в редких случаях это может вызвать острый перекрут магистральных сосудов. Такое обширное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства через лапаро-томию, чтобы вернуть смещенное сердце назад в перикар-диальный мешок. Parmley сообщил, что разрыв перикарда в виде изолированного повреждения обычно не имеет последствий, если не осложняется кровотечением из разорванной перикардиодиафрагмальной артерии. Parmley выявил 71 разрыв перикарда в сочетании с изолированными разрывами предсердия или желудочка.

Клинические проявления тупого разрыва перикарда могут колебаться от гемодинамической неустойчивости до кардиопульмонального шока вследствие перекрута сердца или крупных сосудов или сопутствующего тупого разрыва сердечной камеры. Должна быть выполнена рентгенография органов грудной клетки, которая может показать смещение тени сердца, пневмоперикард или патологический газовый пузырь в результате смещения полых органов.

Если пациент гемодинамически устойчив, могут быть проведены эхография и ЭКГ. Диагноз может также быть подтвержден через подмечевидное перикардиальное окно, которое выявит гемоперикард. Это должно сопровождаться срединной стернотомией. У пациентов с разрывом перикарда, с грыжей сердца или без нее, перикард может быть восстановлен простыми отдельными швами из 2-0 полипропилена.

- Читать далее "Тупая травма клапанов, сосочковых мышц сердца. Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Травмы сердца":
  1. Клиника, диагностика тупой травмы сердца. ЭКГ
  2. Ферменты и тропонин при ушибе сердца. Динамика
  3. Эхокардиография, сцинтиграфия при ушибе сердца. Признаки
  4. Травма перикарда. Диагностика, лечение
  5. Тупая травма клапанов, сосочковых мышц сердца. Диагностика, лечение
  6. Тупая травма коронарных артерий, разрыв сердца. Диагностика, лечение
  7. Ушиб миокарда. Классификация, диагностика, лечение
  8. Современное состояние лечения ранения сердца. Рекомендации
  9. Повреждения крупных сосудов грудной полости. Причины, механизмы
  10. Диагностика травм крупных сосудов грудной полости. Догоспитальная неотложная помощь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта