Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Тупая травма клапанов, сосочковых мышц сердца. Диагностика, лечение

Тупое повреждение сердца изредка вызывает клапанные повреждения. Клапаны могут быть разорваны вследствие прямой передачи энергии на грудину. Наиболее часто травмируется аортальный клапан, затем следует митральный. Классические признаки, связанные с клапанной дисфункцией, могут не быть немедленно распознаны из-за наличия более очевидных опасных для жизни повреждений.

Гиповолемия и уменьшение минутного сердечного выброса могут еще более скрыть степень клапанного повреждения, пока сердечный выброс не будет восстановлен. Важные клинические признаки включают наличие новых сердечных шумов, дрожания или громких музыкальных шумов. Столь же важными клиническими проявлениями являются острая левожелудочковая недостаточность с кардиогенным шоком и отеком легких.
Симптомы клапанной недостаточности являются основанием для немедленного начала дальнейших диагностических исследований в соответствии с клиническим статусом пациента.

Быстрое перемещение крови вследствие приложения к грудной клетке раздавливающих или сдавливающих усилий во время диастолы желудочков может разорвать створки клапанов сердца, сосочковые мышцы или сухожильные хорды, приводя к клапанной недостаточности. При этом механизме наиболее часто повреждается аортальный клапан. Чаще всего повреждается левая коронарная или некоронарная аортальная створка.

травма клапанов сердца

Повреждения митрального клапана могут также развиться через тот же самый механизм во время периода максимального диастолического заполнения. Сходным образом, любое внезапное увеличение внутриаортального давления может привести к разрыву или прорыву створки и может также вызвать растяжение и формирование гематомы в сосочковой мышце.

Внезапные нарушения анатомии сосочковой мышцы делают ее нефункциональной и могут вызвать клапанную недостаточность. Острая тяжелая левожелудочковая недостаточность с сопутствующим увеличением давления заклинивания в легочных капиллярах, наряду с уменьшением соотношения сердечный выброс/сердечный индекс, вместе с индексом систолической работы левого желудочка сигнализируют о наличии повреждения клапана, сухожильной хорды или дисфункции сосочковой мышцы.

Fulda в исследовании 59 пациентов с тупой травмой сердца, сообщил об отсутствии клапанных повреждений. Perchinsky в серии из 27 пациентов также не нашел ни одного случая клапанного повреждения. Parmley, в серии из 546 вскрытий сообщил о четырех пациентах с разрывами аортального клапана, в двух случаях двухстворчатые капаны были врожденными.

Кроме того, он сообщил о восьми пациентах, у каждого из которых был разрыв митрального и трехстворчатого клапана, об одном пациенте с разрывом легочного клапана и еще об одном, который имел комбинированное повреждение митрального и трехстворчатого клапана.

Разрывы перегородки также нечасты. В 1847 г. Hewett первым описал разрыв межжелудочковой перегородки, вызванный тупой травмой. В 1935 г. Bright и Beck описали 11 пациентов с разрывом перегородки в серии из 152 пациентов с фатальным повреждением сердца. В 1953 г. Guilfoil сообщил о первом пациенте, у которого дефект перегородки был диагностирован при катетеризации сердца.

- Читать далее "Тупая травма коронарных артерий, разрыв сердца. Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Травмы сердца":
  1. Клиника, диагностика тупой травмы сердца. ЭКГ
  2. Ферменты и тропонин при ушибе сердца. Динамика
  3. Эхокардиография, сцинтиграфия при ушибе сердца. Признаки
  4. Травма перикарда. Диагностика, лечение
  5. Тупая травма клапанов, сосочковых мышц сердца. Диагностика, лечение
  6. Тупая травма коронарных артерий, разрыв сердца. Диагностика, лечение
  7. Ушиб миокарда. Классификация, диагностика, лечение
  8. Современное состояние лечения ранения сердца. Рекомендации
  9. Повреждения крупных сосудов грудной полости. Причины, механизмы
  10. Диагностика травм крупных сосудов грудной полости. Догоспитальная неотложная помощь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта