Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Сочетанная травма артерий и костей конечности. Эпидемиология

Сложная травма конечностей, вовлекающая как артерии, так и скелет, остается серьезной проблемой. Эта комбинация повреждений бывает редко, составляя всего 0,5-1,7% всех переломов и вывихов конечностей. Сосудистые хирурги и хирурги-травматологи сталкиваются с этими повреждениями чаще, чем хирурги-ортопеды, так как 10-70% всех повреждений артерий конечностей сопровождаются травмой костей.

В последнее время, подавляющее большинство сложных повреждений конечностей в гражданском секторе вызывалось закрытой травмой, хотя в некоторых недавних сериях проникающая травма была основной причиной повреждений. Боевые повреждения этого типа из военных серий обычно вызываются высокоскоростной проникающей травмой.

Сочетанная артериальная и скелетная травма конечностей несет существенно более высокий риск утраты конечности и инвалидности, чем изолированные повреждения костей и артерий. DeBakey и Simeone описали это у жертв боевых действий Второй мировой войны, у которых все поврежденные артерии были перевязаны, сообщив об ампутациях в 60% всех сочетанных повреждений и в 42% изолированных повреждений артерий.

сочетанная травма артерий и костей конечности

Хотя McNamara et al. сообщили о существенном улучшении в спасении конечностей после изолированных повреждений артерий во время войны во Вьетнаме, сочетанные повреждения по-прежнему давали в десять раз большую частоту утраты конечности (23% против 2,5%). Эти авторы также описали более высокую частоту неудачных восстановлений сосудов при сочетанных повреждениях конечностей (33%), чем при изолированных повреждениях артерий конечностей (5%).

Romanoff et al. сообщили о более чем трехкратном увеличении утраты конечностей при сочетанной боевой травме по сравнению с изолированными артериальными повреждениями (36% против 11%) в ходе боевых действий в Израиле. Эта тенденция продолжилась в последние годы в гражданском секторе, даже в имеющих наибольший опыт центрах травмы, где при сочетанной скелетной и сосудистой травме конечностей частота ампутаций все еще составляет около 70%, тогда как после изолированной артериальной или скелетной травмы в настоящее время теряется менее 5% конечностей.

Утрата конечности в большинстве опубликованных серий этой редкой травмы наиболее часто приписывается задержке диагностики и реваскуляризации. Повреждение крупных нервов, обширное повреждение мягких тканей, которое разрушает коллатерали и не позволяет адекватно укрыть сосуд, инфекция и синдром замкнутого пространства также являются причинами такой высокой частоты утраты этих тяжело пострадавших конечностей. К тому же показано, что госпитализация у пациентов с такой сложной травмой конечностей имеет гораздо большую продолжительность, они потребляют больше ресурсов стационара, и их нетрудоспособность более продолжительна, чем у пациентов со сходной оценкой по шкале тяжести травмы.

- Читать далее "Диагностика сочетанной травмы артерий и костей конечности. Методы"


Оглавление темы "Травмы сосудов конечностей":
  1. Интраоперационная артериография. Укрытие тканями места восстановления сосуда
  2. Внутрипросветное шунтирование сосудов конечностей. Преимущества, недостатки
  3. Фасциотомия после восстановления сосудов конечностей. Показания, техника
  4. Наблюдение при травмах сосудов конечностей. Показания, техника
  5. Эндоваскулярное лечение травм сосудов конечностей. Показания, техника
  6. Сочетанная травма артерий и костей конечности. Эпидемиология
  7. Диагностика сочетанной травмы артерий и костей конечности. Методы
  8. Лечение сочетанной травмы артерий и костей конечности. Приоритеты
  9. Ампутации при сочетанной травме артерий и костей конечности. Показания
  10. Повреждение вен конечности. Эпидемиология, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта