Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТХ, ВАТС) при травме. Возможности

Опыт и условия для видеоассистированной торакоскопической хирургии сделали ее важной частью оперативных навыков хирургов, лечащих травмированных пациентов.
Видеоассистированная торакоскопическая хирургия может быть полезна для диагностической оценки и закрытия маленьких повреждений диафрагмы, оценки продолжающегося кровотечения или утечек воздуха и остановки кровотечения из межреберных сосудов, но ее главное преимущество состоит в эвакуации остаточного плеврального сгустка.

Оптимально, видеоассистированная торакоскопическая хирургия требует помещения пациентов в положение лежа на боку. Поэтому неспособность перенести положение лежа на боку является относительным противопоказанием к видеоассистированной торакоскопической хирургии.

Кроме того, хотя видеоассистированная торакоскопическая хирургия иногда может быть возможна с использованием однопросветной эндотрахеальной трубки, почти всегда требуется двухпросветная трубка, которая позволяет и очень облегчает дефляцию заинтересованного легкого. При неспособности провести двухпросветную трубку или проблеме с заменой однопросветной трубки на двухпросветную, иногда можно продвинуть однопросветную трубку в главный бронх на незатронутой стороне. Этот маневр легче всего выполнить при попытке торакоскопии в левой плевральной полости.

торакоскопия при травме груди

У большинства пациентов уже будет стоять плевральная дренажная трубка, и торакоскоп можно ввести через существующий прокол для плевральной дренажной трубки после ее удаления. В противном случае мы предпочитаем вводить эндоскоп в пятом межреберном промежутке по передней подмышечной линии.

Это дает превосходную визуализацию задней и нижней части плевральной полости, где наиболее вероятно скопится кровяной сгусток. Используя маленькие разрезы, которые позволяют вводить в плевральную полость как стандартные, так и торакоскопические инструменты, сгусток можно разбить и эвакуировать.

Использование большого торакоскопического отсасывающего инструмента или пульсирующего промывного устройства высокого давления может быть полезным для разбивания и эвакуации сгустка.

Способность видеоассистированной торакоскопической хирургии успешно санировать плевральную полость в большой мере связана с выбором времени процедуры. В общем, процедуры, выполненные через неделю, более трудны и имеют намного меньший шанс успеха. Кроме того, в некоторых случаях, когда одна только видеоассистированная торакоскопическая хирургия не может санировать плевральную полость, оказалось успешным объединение видеоассистированной торакоскопической хирургии с открытыми техниками.

В этих случаях может быть выполнена миниторакотомия с минимальным разведением ребер или без него. Используются традиционные грудные инструменты, а видеоторакоскоп может применяться для подкрепления визуального контроля. Этот подход поможет избежать некоторой ближайшей и отдаленной заболеваемости, связанной с традиционными торакотомиями.

- Читать далее "Повреждение легких при травме груди. Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Тактика при травмах грудной клетки":
  1. Перелом грудины. Диагностика, лечение
  2. Травматический пневмоторакс. Диагностика, тактика
  3. Лечение травматического пневмоторакса. Принципы
  4. Дренирование плевральной полости - торакостомия. Постановка, уход за дренажной трубкой
  5. Осложнения дренирования плевральной полости. Диагностика, тактика
  6. Гемоторакс. Диагностика, лечение
  7. Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТХ, ВАТС) при травме. Возможности
  8. Повреждение легких при травме груди. Диагностика, лечение
  9. Ушиб легкого. Диагностика, лечение
  10. Воспаление легких при травме. Диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта