Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Сохранение ноги при травме. Показания к ампутации

Как и при любых других повреждениях, алгоритм оказания медицинской помощи пациентам регламентирован протоколом неотложных мероприятий медицинской помощи при травмах (ATLS, Advanced Trauma Life Support).
Целостность скелета, кровообращение, двигательная и чувствительная функция нервов, распространенность мягкотканных повреждений нижней конечности оцениваются в ходе проведения мероприятий неотложной помощи второй очереди. У пациентов, получивших травму конечности в результате раздавливания, или если имел место быть некоторый период ишемии конечности с последующей ее реперфузией, высока вероятность развития компартмент-синдрома.

Встречаются ситуации, когда есть все необходимые для сохранения конечности технические возможности, однако функциональность такой реконструированной конечности будет весьма сомнительна. Анализ результатов лечения пациентов, перенесших тяжелую травму нижней конечности и последующую ее реконструкцию, показал, что примерно в 2/3 случаев имело место развитие инфекционных осложнений, каждому пациенту потребовалось порядка 9 оперативных вмешательств, а период стационарного лечения у них составил от 1,5 до 2 месяцев.

тактика при ранах ноги

Примерно аналогичные результаты получены в ходе сравнения сроков восстановления трудоспособности у пациентов, которые были выписаны вскоре после реконструктивного вмешательства, и пациентов, которым была выполнена первичная ампутация конечности. Чтобы определить, в каких случаях показана ампутация конечности, а когда следует прибегнуть к попытке реконструкции конечности, было проведено множество исследований и разработаны различные системы оценки.

Согласно исследованию LEAP, ампутация, скорее всего, будет показано тогда, когда в результате повреждения наступила потеря чувствительности подошвенной поверхности стопы, имеется тяжелое повреждение мышечно-фасциальных футляров и отсутствует кровообращение в конечности.

Другими факторами, предрасполагающими к неудовлетворительному исходу лечения, являются повреждения в результате раздавливания, сегментарные переломы большеберцовой кости, период ишемии конечности длительностью более шести часов, в такой ситуации следует взвесить показания к первичной ампутации конечности. Реконструктивные вмешательства в общих случаях показаны тогда, когда есть основания полагать, что способность пациента к самостоятельному передвижению восстановится в течение одного года с момента травмы, при этом основной задачей является как можно раннее достижение консолидации переломов и восстановление ходьбы.

- Читать далее "Обработка ран ноги. Тактика при дефектах костей"


Оглавление темы "Травмы лица, конечностей":
  1. Повреждение лицевого нерва и протока околоушной железы. Диагностика, лечение
  2. Повреждение века глаза. Диагностика, лечение
  3. Повреждение губы, уха. Диагностика, лечение
  4. Переломы костей носа, нижней челюсти. Диагностика, лечение
  5. Переломы скуловой кости, верхней челюсти. Диагностика, лечение
  6. Переломы глазницы. Диагностика, лечение
  7. Травма кисти. Компартмент-синдром
  8. Сохранение ноги при травме. Показания к ампутации
  9. Обработка ран ноги. Тактика при дефектах костей
  10. Реконструкция мягких тканей ноги при ранениях. Техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта