Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Какой шовный материал применять для наложения шва на сухожилие?

Меньше всего удовлетворяет требованиям сухожильного шва кетгут. Он не обладает достаточной прочностью и оказывает раздражающее действие на ткани. По данным О'Шей, применение кетгута в шесть раз больше осложняется инфекцией, чем применение шелка. Ранее почти всеми хирургами с этой целью применялся тонкий шелк.

Однако Майер еще сорок лет тому назад обратил внимание на то, что под влиянием шелка в ткани сухожилия наступают воспалительная реакция и некрозы. Шелковый шов часто является недостаточно прочным, прорезывается через некротизированные ткани, приводит к расхождению культей сухожилий и нередко отхождению швов. Буннелл применял нержавеющую металлическую проволоку толщиной 0,1—0,2 мм, что намного прочнее и тоньше требуемой шелковой нити.

Металлический шов вызывает минимальное раздражение сухожилия и окружающих тканей. Проволочный шов накладывается так, чтобы проволока погрузилась в сухожилие и после заживления раны сухожилия (что по исследованиям Мезона и Буннелла наступает через 3 недели) она могла бы быть удалена без вскрытия раны. Дж. Лорсиар проводил сравнительное исследование результатов, полученных при соединении сухожилия проволокой и льняной нитью.

Металлические швы при соединении сухожилий разгибателей давали хорошие результаты в 90%, а льняная нить в 61% случаев. При соединении сухожилий сгибателей разница является более разительной: при наложении проволочного шва хорошие результаты получены в 80%, а при повреждении обоих сухожилий в 55% случаев, однако при применении льняной нити успешные результаты наблюдались только в 18%—23% случаев.

Мы с успехом применяем методику удаляемого шва по Буннеллу, пользуясь при этом нейлоновым и суперполиамидным материалом. Преимуществом этих материалов является большая прочность, тонкость и отсутствие капиллярного всасывающего действия. Последнее, особенно при проведении шва через кожу, намного уменьшает опасность инфекции. Недостатки нейлона заключаются в том, что он трудно завязывается и вызывает пролиферацию соединительной ткани.

Розов подчеркивает, что для достижения хороших результатов, кроме наличия соответствующих материалов для шва, важна и техника наложения шва. Хорошая техника — дело практики и опыта. По материалу Розова, шов сухожилия дает хорошие результаты в 69% случаев.

Недостатки шелкового шва на предплечье и тыле кисти менее заметны, так как если даже сшитый участок сухожилия и срастается с окружающими тканями, то двигаясь вместе с ними, сухожилие может выполнять свою функцию.

Виды внутриствольных адаптирующих швов сухожилия
Виды внутриствольных адаптирующих швов сухожилия:
1 — по Кюнео;
2 — по Казакову;
3 — по Блоху—Бонне—Розову;
4 — по Ланге.

- Читать далее "Способы наложения шва на сухожилие - неудаляемый сухожильный шов"


Оглавление темы "Повреждения (ранения) кисти":
  1. Закрытые повреждения суставов и связок кисти
  2. Тактика при открытых повреждениях суставов и связок кисти
  3. Профилактика неподвижности суставов кисти (анкилоза) после травмы
  4. Хирургические операции при неподвижности суставов кисти
  5. История изучения повреждений сухожилий кисти. Сроки заживления сухожилий
  6. Диагностика повреждений сухожилий кисти и их классификация
  7. Принципы операций на сухожилиях кисти
  8. Какой шовный материал применять для наложения шва на сухожилие?
  9. Способы наложения шва на сухожилие - неудаляемый сухожильный шов
  10. Способы наложения шва на сухожилие - удаляемый сухожильный шов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта