Шкала тяжести повреждений органов — OIS (Organ Injury Scaling) на уровне шеи
Считаем полезным привести широко распространеную за рубежом шкалу тяжести повреждений органов — OIS (Organ Injury Scaling), предназначенную для объективной оценки степени анатомического повреждения органов и сосудов (в данном случае — ранений).
Степень тяжести
Перечень повреждений и их характеристика
I
Вены щитовидной железы
Общая лицевая вена
Наружная яремная вена
Мелкие артериальные и венозные ветви
II
Ветви наружной сонной артерии
Щитовидно-шейный ствол и его ветви
Внутренняя яремная вена
* При множественных ранениях сосудов, превышающих 1/2 их окружности, степени III и IV необходимо увеличивать еще на одну степень.
** При повреждении сосуда менее чем на 25 % степени IV и V необходимо уменьшить на одну степень.
Впервые эта шкала была предложена Е. Moore и соавт. в 1989 г. в отношении повреждений печени, селезенки и почек. Затем в течение 1990-1994 гг. Е. Moore и соавт. последовательно представили градацию степени тяжести повреждений сосудов и органов шеи, груди, живота. Завершает эту серию публикаций пересмотренная шкала повреждений печени и селезенки.
Считается, что шкала облегчает проведение научного анализа и обеспечивает взаимопонимание среди хирургов. В отношении ранений шеи шкала OIS предусматривает только степень ранения сосудов. Отдельно разработана шкала тяжести ранений пищевода. Ее мы приводим в разделе ранений груди, но она может быть использована и при ранениях шеи.
В заключение считаем важным подчеркнуть тот факт, что на практике при ранениях шеи могут встретиться случаи одновременной закрытой травмы с разрывом интимы магистральных артерий (сонных или позвоночных), что отягощает состояние пострадавших и может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.