Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Сердечно-сосудистая недостаточность в травматологии. Причины

Сердечно-сосудистая недостаточность может являться как исходом полиорганной недостаточности (ПОН), так и предшественником развития шока и ПОН. Наиболее часто в клинической картине сердечно-сосудистого коллапса лидируют симптомы сердечной недостаточности.

Самая распространенная причина шока при травмах — это острая кровопотеря (гиповолемия), которая влечет за собой снижение преднагрузки и объемов наполнения правых отделов сердца, что клинически проявляется тахикардией и гипотензией. Однако возможно также развитие кардиогенного шока в результате нарушения сократимости миокарда, и септического шока, характеризующегося низким сосудистым тонусом и нарушенной утилизацией кислорода тканями.

Терапия сердечно-сосудистой недостаточности должна быть направлена на этиологию шокового состояния, включать восстановление объема циркулирующей жидкости (преднагрузки) и фармакологическое воздействие на сосудистый тонус (постнагрузку), сократимость и частоту сердечных сокращений (при помощи препаратов с инотропным и хронотропным эффектами соответственно).

сердечно-сосудистая недостаточность

Сердечный выброс (СВ) определяется объемом крови, который выбрасывает сердце в аорту за одну минуту. СВ рассчитывается умножением частоты сердечных сокращений (ЧСС) на ударный объем (УО), СВ = ЧССхУО. Данный объем крови обеспечивает транспорт кислорода и питательных веществ к тканям. Главными факторами, определяющими сердечный выброс, являются преднагрузка (венозный возврат к сердцу), постнагрузка (сопротивление, преодолеваемое сердцем), сократимость и частота сердечных сокращений.

Как будет подробнее описано ниже, сердечный выброс, главным образом, зависит от объема наполнения камер сердца и способности сердечной мышцы эффективно прокачать данный объем крови. В соответствие с этим, большинство терапевтических методов увеличения сердечного выброса направлены на восстановление давлений наполнения и повышения неэффективной сократимости.

Согласно данным многих исследований и руководств «нормальный» показатель сердечного выброса в покое у молодых здоровых мужчин составляет 5,6 л/мин. Однако сердечный выброс зависит от уровня активности человека, метаболизма, тренированности, возраста, размеров тела и других факторов. Так, сердечный выброс у женщин в среднем на 10-20% меньше, чем у мужчин.

С учетом возраста, средний показатель сердечного выброса для взрослых 5 л/мин. Лабораторные и клинические исследования показали, что сердечный выброс растет пропорционально увеличению площади поверхности тела. С целью стандартизации показателей сердечного выброса используют сердечный индекс (рассчитывается путем деления сердечного выброса на площадь тела в м2).

- Читать далее "Преднагрузка на сердце в травматологии. Методы влияния"


Оглавление темы "Гемостаз, сердечно-сосудистая система при травме":
  1. Венозная тромбоэмболия в травматологии. Факторы риска
  2. Диагностика венозной тромбоэмболии в травматологии. Методы исследования
  3. Профилактика венозной тромбоэмболии в травматологии. Кава-фидьтры
  4. Рекомбинантный активированный фактор VII - rFVIIa. Фармакокинетика
  5. Фибриновые клеи. Применение в качестве гемостатиков
  6. Абсорбируемые гемостатические средства. Эффективность
  7. Оценка функции тромбоцитов. Методы
  8. Сердечно-сосудистая недостаточность в травматологии. Причины
  9. Преднагрузка на сердце в травматологии. Методы влияния
  10. Постнагрузка на сердце в травматологии. Методы влияния
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта