Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Хирургическая анатомия печени - топография сегментов

Печень имеет четко выраженное сегментарное строение, которое в основном определяется архитектоникой печеночных вен и сопутствующих им желчных протоков.
Для хирургии повреждений имеет значение тот факт, что каждый сегмент печени и каждая доля имеют в большинстве случаев одну сосудисто-секреторную ножку, окруженную соединительно-тканной оболочкой (капсула Глиссона), что при вмешательстве по поводу ранения печени дает возможность быстро выделить ножку сегмента.

Правая печеночная вена структурирует два заднебоковых сегмента (VI и VII) и два переднемедиальных (V и VIII). Левая печеночная вена определяет границы двух передних сегментов (III и IV) и одного заднего (II). Что касается I сегмента (так называемая доля Шпигеля), то этот задний сегмент прилежит непосредственно к нижней полой вене. Каждому сегменту соответствует свой желчный проток, которые потом сливаются в правый и левый долевые желчные протоки.

Морфологически печеночные вены представляют собой тонкостенные бесклапанные сосуды, идущие сегментарно в паренхиме, к задней поверхности печени, где уже через 2 см впадают в нижнюю полую вену, которая на протяжении 8-10 см располагается позади печени. Средняя печеночная вена в 85% случаев впадает не непосредственно в нижнюю полую вену, а в левую печеночную.

сегменты печени
а — сегменты печени (I-VIII); б — архитектоника сосудов и связки печени:
1 — нижняя полая вена.
Печеночные вены: 2 — правая; 3 — средняя, 4 — левая.
Воротная вена: 5 — основной ствол; 6 — правая ветвь; 7 — левая ветвь.
Связки печени: 8 — левая треугольная; 9 — коронарная; 10 — правая треугольная; 11 — серповидная; 12 — круглая

Воротная вена представляет собой также бесклапанный тонкостенный сосуд диаметром около 8 мм, через который проходит 75% всей поступающей в печень крови. В воротах печени она делится на правую и левую ветви, которые затем переходят в сложную капиллярную систему, обеспечивая основные обменные процессы.

При ранениях живота следует учитывать взаимоотношение ствола воротной вены и головки поджелудочной железы: в 35 % случаев вена находится позади головки, в 42% случаев — частично в паренхиме головки и в 23% случаев она проходит в толще паренхимы головки поджелудочной железы.

Артериальное кровоснабжение печени осуществляется через общую печеночную артерию, которая, являясь крупной ветвью (0,5-0,8 см в диаметре) чревного ствола, проходит по правой внутренней ножке диафрагмы вдоль верхнего края поджелудочной железы до печеночно-двенадцатиперстной связки, где на уровне привратника, не доходя на 1-1,5 см до стенки общего желчного протока, делится на a. gastroduodenalis и собственно печеночную артерию (a. hepatica propria).

связки печени

Диаметр собственной печеночной артерии колеблется от 3 до 6 мм, длина от 0,5 до 3 см. В самом начале от нее отходит правая желудочная артерия, а собственная печеночная артерия идет в составе иеченочно-двенадцатиперстной связки глубже холедоха и впереди воротной вены, разделяясь затем на правую и левую ветви. Правая печеночная артерия диаметром 2-4 мм и длиной от 2 до 4 см снабжает правую долю печени и желчный пузырь, левая (несколько тоньше и короче) снабжает левую долю.

Следует помнить, что в воротах печени на уровне глиссоновой капсулы обе ветви печеночной артерии дают множество мелких ветвей, образующих густую сеть коллатералей, что требует тщательного выполнения гемостаза в этой области.

Кроме того, архитектоника сосудов печени и их взаимоотношение с желчными протоками (особенно это касается правой печеночной артерии) достаточно изменчивы, и при хирургических манипуляциях в области ворот необходимо предельное внимание и тщательная препаровка под контролем зрения.

- Читать далее "Хирургическая анатомия селезенки - топография"


Оглавление темы "Хирургическая анатомия груди и живота":
  1. Хирургическая анатомия грудной стенки - артерии, вены, нервы
  2. Кровоснабжение сердца - топография коронарных артерий
  3. Хирургическая анатомия наддиафрагмальной области грудной клетки - топография
  4. Хирургическая анатомия диафрагмы - топография
  5. Хирургическая анатомия поддиафрагмальной области - топография
  6. Хирургическая анатомия печени - топография сегментов
  7. Хирургическая анатомия селезенки - топография
  8. Хирургическая анатомия органов забрюшинного пространства - поджелудочной железы, почек
  9. Виды оружия и их характеристика
  10. Колотые и колото-резаные раны - характеристика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта