Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Результаты лечения травмы трахеи и бронхов. Прогноз

Повреждение трахеи и проксимальных бронхов смертельно; более 75% пациентов с тупой трахеобронхиальной травмой умирает до прибытия в отделение неотложной помощи. Отсутствуют публикации серий исследований аутопсий при проникающей трахеобронхиальной травме, которые могли бы дать нам подобный догоспитальный знаменатель смертности. Однако в обоих случаях наиболее вероятной причиной смерти являются сочетанные травмы, а не само трахеобронхиальное повреждение.

При операциях по поводу проникающих повреждений, летальность составляет 6-18%. Из 17 выживших после проникающей травмы трахеи у 88% был хороший результат без очевидных симптомов. У одного из 17 пациентов была перманентная дисфония вследствие сопутствующего повреждения возвратного нерва, и другому пациенту потребовалось наложение постоянной трахеостомы из-за осложнений и неудачной реконструкции сочетанного повреждения трахеи и пищевода.

В серии Rossbach из 32 пациентов с проникающей (59%) и тупой (41%) трахеобронхиальной травмой, в 78% случаев потребовалась послеоперационная ИВЛ. У больных с проникающим повреждением она продолжалась от одного до трех дней, в среднем два дня, а у больных с тупым повреждением интубация продолжалась от трех до девяти дней, в среднем пять дней.

лечение травм трахеи и бронхов

Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила четыре дня для пациентов с проникающей травмой и девять дней для пациентов с тупым повреждением, тогда как средний срок госпитализации составлял 15 дней и 17 дней при проникающих повреждениях и тупых повреждениях, соответственно.

Девятнадцать процентов пациентов в этой серии перенесли послеоперационные осложнения, но 93% пациентов возвратились к своей обычной деятельности до травмы. Лишь у одного из 32 пациентов (3%) был симптоматический поздний стеноз после восстановления сложного отрывного повреждения. Летальность в этой серии составила 6% и была связана с множественными повреждениями при тупой травме.
В другой серии после устранения трахеобронхиального повреждения при проникающей или тупой травме с сочетанными повреждениями смертность достигала 10-25%.

При раннем окончательном восстановлении дыхательных путей долгосрочный хороший результат был достигнут более чем в 90% случаев, плохие результаты в отношении дыхательных путей были связаны с сочетанным повреждением возвратного нерва или неудачным восстановлением при трахеобронхиальном повреждении. Однако в серии Reece и Shatney хорошие результаты были получены только у 67% пациентов, у которых было выполнено восстановление трахеи на стенте или с помощью трахеостомии, что привело авторов к заключению, что раннее первичное восстановление обеспечивает лучшие долгосрочные результаты.

Во многих сериях показано, что окончательный прогноз после повреждения дыхательных путей зависит от сочетанных повреждений, особенно закрытых черепно-мозговых травм. Тринадцать процентов пациентов в серии, опубликованной Angood et al., остались в вегетативном состоянии, несмотря на превосходно функционирующие после окончательного восстановления трахеи и бронхов дыхательные пути.

- Читать далее "Перфорация пищевода при травме. Частота, механизмы"


Оглавление темы "Травмы пищевода, сердца":
  1. Результаты лечения травмы трахеи и бронхов. Прогноз
  2. Перфорация пищевода при травме. Частота, механизмы
  3. Диагностика перфорации пищевода при травме. Принципы
  4. Лечение перфорации пищевода при травме. Принципы
  5. Осложнения перфорации пищевода при травме. Результаты лечения
  6. Повреждение пищевода едкими веществами. Диагностика, лечение
  7. Трахеопищеводный свищ. Диагностика, лечение
  8. История лечения травм сердца. Этапы
  9. Частота травм сердца. Причины
  10. Клиника травмы сердца. Триада Бека
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта