Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Ранения поджелудочной железы - варианты, шкала тяжести по OIS

Ранения поджелудочной железы по клиническому течению и исходам являются самыми тяжелыми. Морфологически различают колотые, колото-резаные и огнестрельные раны с краевым ранением, раны с повреждением вирсунгова протока и раны с пересечением (огнестрельным размозжением) железы.

Колото-резаные раны живота, нанесенные узким длинным стилетом, могут приводить к тяжелым ранениям поджелудочной железы, окружающих органов и крупных сосудов.

Так, в одном из наших наблюдений у пациента с колото-резаной раной эпигастральной области размерами 2 х 0,5 см оказалось краевое ранении антрального отдела желудка по малой кривизне и глубокая рана поджелудочной железы в области перешейка с пересечением вирсунгова протока и продольным ранением стенки верхней брыжеечной вены.

При обширных колото-резаных ранах поджелудочной железы, как правило, имеется одновременное повреждение селезеночной артерии, идущей по верхнему ее краю, или повреждение прилежащей к головке поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки.

схема ранений поджелудочной железы
Схема ранений поджелудочной железы (ПЖ):
1 — пересечение протока справа от перешейка ПЖ;
2 — полное пересечение ПЖ на уровне перешейка;
3 — рана паренхимы с повреждением протока;
4 - сквозное ранение тела ПЖ с повреждением панкреатического протока;
5 — рваная рана без повреждения протока на уровне хвоста ПЖ.

Нами совместно с Е.А. Войновским, А.В.Васильевым и А. Е. Войновским (Главный клинический госпиталь МВД) были проанализированы результаты лечения огнестрельных ранений поджелудочной железы у 71 пострадавшего (2004 г.). У 53,5% раненых имелись сочетанные ранения живота и других областей тела, у 46,5 % — изолированные ранения живота.

Во всех наблюдениях одновременно с поджелудочной железой имелись повреждения других органов. Повреждения желудка обнаружены у 34 раненых (47,9%), двенадцатиперстной кишки — у 9 (12,7%) тонкой кишки — у 32 (45,1%), толстой — у 25 (35,2%). У 58 пострадавших (81,7%) имелись повреждения сосудов брыжейки и паренхиматозных органов, в том числе печени - у 31 (43,7%).

Что касается повреждений самой поджелудочной железы, то наиболее часто повреждались ее головка (33,8%) и хвост (29,6%). Ушибы и гематомы отмечены у 36 раненых (50,7%), краевое ранение паренхимы — у 9 (12,7%), ранение с повреждением вирсунгова протока — у 7 (9,9%), ранение головки железы и двенадцатиперстной кишки — у 9 (12,7%) и размозжение — у 10 (14%).

Умерли 22 пострадавших, что составило 30,9%.

Шкала тяжести ранений поджелудочной железы по OIS

Степень тяжести* Перечень повреждений и их характеристика
I Поверхностная рана без повреждения протока
II Глубокое ранение без повреждения протока
III Ранение с повреждением протока
Отсечение дистальных отделов
IV Ранение головки с повреждением ампулы
Пересечение железы в проксимальном отделе (справа от верхней брыжеечной вены)
V Разрушение головки поджелудочной железы
* При множественных повреждениях I—III степени тяжесть увеличивается еще на одну ступень

- Читать далее "Ранения почки - варианты, шкала тяжести по OIS"


Оглавление темы "Ранения грудной клетки и брюшной полости":
  1. Ранения сердца и перикарда - характеристика
  2. Множественные ранения сердца, перикарда - варианты, шкала тяжести по OIS
  3. Ранения аорты и магистральных сосудов - варианты, шкала тяжести по OIS
  4. Ранения пищевода, трахеи, грудного протока - варианты, шкала тяжести по OIS
  5. Ранения диафрагмы - варианты, шкала тяжести по OIS
  6. Ранения брюшной стенки - варианты, характеристика
  7. Ранения печени - варианты, шкала тяжести по OIS
  8. Ранения селезенки - варианты, шкала тяжести по OIS
  9. Ранения поджелудочной железы - варианты, шкала тяжести по OIS
  10. Ранения почки - варианты, шкала тяжести по OIS
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта