Ранения почек редко бывают двусторонними. Ранения холодным оружием встречаются в 10-17% при нанесении удара сзади, при этом раневой канал часто не проникает в брюшную полость. Такое ранение сопровождается возникновением забрюшинных кровоизлияний.
Раны, нанесенные холодным оружием, имеют ровные края и могут быть касательными, слепыми и сквозными. Размеры ран зависят от ранящего орудия. Принципиальное значение имеет, проникает ли рана в чашечно-лоханочиую систему или нет, а также — имеется ли повреждение почечной ножки.
Прохождение раневого канала вблизи почки приводит к ее ушибу, образованию подкапсульной гематомы, неглубоких трещин паренхимы и кровоизлияний в иаранефральную клетчатку. Общая летальность при ранениях почки не превышает 2 %.
Виды огнестрельных ранений почки (по Л. К. Ревскому и соавт.):
а — ушиб почки;
б — касательное ранение;
в — сквозное ранение;
г — слепое ранение;
д — размозжение паренхимы почки;
е — ранение почечной ножки
Шкала тяжести ранений почки по OIS
Степень тяжести*
Перечень повреждений и их характеристика
I
Подкапсульные кровоизлияния (при огнестрельных ранениях)
II
Рана коркового вещества глубиной менее 1 см
III
Рана коркового вещества глубиной более 1 см, не проникающая в чаптечно-лоханочную систему
IV
Рана, проходящая через корковое и мозговое вещество, проходящая через чашечно-лоханочную систему
Рана почечной артерии или вены
V
Пересечение ножки или разрушение ножки почки
* При двусторонних ранениях I—III степени тяжесть повреждения увеличивается еще на одну степень.
